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众所周知，难治性胃食管反流病（GERD）严重影响患者生活质量，耗费大量医疗资源。面对这样一个棘手的问题，如何更好地制定个体化诊疗策略，解除患者病痛，是值得临床医生思考的问题。接下来将分6天对患者治疗失败的原因进行剖析。今天为大家介绍患者依从性对难治性GERD的影响。
判断患者依从性如何，包括是否在生活方式上进行了调整、避免了诱发因素、是否按时服用药物、药物的服用方法是否正确，剂量和疗程是否足够等。
要认真分析没有按时服用的原因，比如忘记服药、自行改变口服时间，还是患者在临床症状改善后自行停药，有部分人是因为仔细阅读说明书及其他途径学习后担心副反应而停药。如确实存在上述因素，应耐心解释该病的疾病特点，按时按量正确服用的必要性，以及治疗药物的安全性等问题。一方面，让患者重视疾病规范治疗的必要性，另一方面，解除对于服药副反应的顾虑。
目前我国现有的PPI均为不可逆型PPI，只能与处于活化状态的H+-K+-ATP酶结合。一天一次服用时，推荐早餐前半小时服用，效果最佳。一天两次服用时，除早餐前半小时服用外，应晚餐前半小时服用。不容忽视的是，也存在医生错误处方的情况。如美国一项研究显示，70%的全科医生和20%胃肠病专业医生开具了错误的PPI处方，包括剂量和服用时机。
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