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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
女性，38岁，体外受精14周。
患者的体外受精以及维持黄体期，使用了孕激素和雌激素2个月，最后一次注射雌二醇和孕酮第二天出现头痛，MRI 证实右侧颞叶出血性静脉梗死，右侧横窦乙状窦静脉血栓形成。
这个患者有几个与妊娠相关的脑静脉血栓形成的危险因素，包括妊娠本身、年龄和体外受精所需的激素方案。大多数体外受精需要补充雌激素。在体外受精过程中，给予激素以触发排卵，从而提高卵母细胞产量并增加着床机会。在这个过程中，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ 和Ⅸ和纤维蛋白原水平开始升高。据报道，IVF的血栓栓塞风险是妊娠的两倍。体外受精妊娠早期患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加5~10倍。如果患者因卵巢过度刺激综合征（体外受精过程中医源性并发症）住院，VTE的风险会增加100倍。
体外受精给予低分子肝素预防静脉血栓栓塞事件尚有争论，此时应该考虑患者的危险因素。但是患有卵巢过度刺激综合征的患者应在妊娠早期给予低分子肝素，因为在此期间VTE的风险很高。目前的指南建议抗凝治疗至少持续6个月，包括产后至少6周。
来源：脑血管病及重症文献导读
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