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过去的几十年，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）一直被认为是代谢综合征在肝脏的表现。最近，该疾病被重新命名为代谢（功能障碍）相关脂肪性肝病（MAFLD）。
作为一种异质性疾病，MAFLD可能发展为终末期肝病（如肝硬化和肝癌）、肝移植，甚至肝相关性死亡，给社会带来巨大经济负担。
越来越多的研究表明，环境空气污染（AP）可能会增加人群中代谢紊乱（如胰岛素抵抗和血脂异常）和相关疾病（如 2 型糖尿病和代谢综合征）的风险。动物实验进一步证明了AP 对MAFLD的危害性，但相应的流行病学证据有限。为了分析中国人群中长期暴露于 AP 与 MAFLD 患病率之间的关联，四川大学华西公共卫生学院和华西第四医院牵头开展的一项横断面研究显示，长期暴露于环境 PM 1、PM 2.5、PM 10和 NO 2可能会增加现实世界中 MAFLD 的概率，另外，不健康的生活习惯和中心性肥胖可能会加剧这些影响。论文2022年发表于《肝脏病学杂志》[J Hepatol. 2022 ，76（3）：518]3月刊。
研究数据来自中国多民族队列（CMEC）的基线调查，招募了 2018— 2019 年中国 90086 名参与者。根据放射学诊断的肝脂肪变性以及超重/肥胖状态、糖尿病或是否存在代谢失调来评估 MAFLD。通过经验证的时空模型对特定居住区空气污染物水平[空气动力学直径≤1 μm (PM 1 )、≤2.5 μm (PM 2.5 ) 和 ≤10 μm (PM 10 ) 的颗粒物和二氧化氮 (NO 2 )]进行了估计。使用逻辑回归模型检查 AP与MAFLD的关联，并进一步评估人口统计学、生活方式、中心性肥胖以及糖尿病状态对其产生的潜在影响。
结果显示，所有 4 种空气污染物的暴露水平增加均与 MAFLD 概率增加显著相关，PM 1、PM 2.5、PM 10和NO 2每增加10 μg/m 3,优势比（OR）分别为 1.13 [95%置信区间（CI） 1.10~1.17]、1.29 （95%CI 1.25~1.34）、1.11 （95%CI 1.09~1.14）和1.15 （95%CI 1.12~1.17）。
进一步分层分析显示，男性、饮酒者、当前和既往吸烟者、高脂肪饮食者和中心性肥胖者较其他人受到 AP 暴露的不利影响更为显著。
本研究尚存在一定局限性。研究者是对参与者在其居住地址的 AP 暴露水平进行评估，而参与者可能在活动模式方面有所不同，例如在工作场所花费的时间或在交通中花费的时间。但考虑到大多数参与者居住在小城市或城镇，且距离工作场所不远，使用住宅地址进行暴露估计不太可能导致严重的错误分类。此外，CMEC收集了大部分基本的物理测量和生化测试数据，但遗憾的是没有测试空腹胰岛素水平或检测高敏C反应蛋白，这可能导致有一些MAFLD病例未被识别。
总之，这项大规模的流行病学研究发现，中国人群中长期暴露于AP环境下与MAFLD 之间存在显著关联。环境污染对代谢功能和相关器官的损伤亦有影响。研究者还发现，不健康的生活方式和中心性肥胖可能会加剧这些不良影响。因此，建议在公共卫生举措中优先考虑控制AP和促进健康生活方式等。
中国医学论坛报编译，转载请注明出处
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