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今日学药|促胃肠动力药——多潘立酮

2022-06-04作者：论坛报小璐资讯

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多潘立酮为苯并咪唑类衍生物，为外周多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁的多巴胺受体，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。

一

适应证

1. 由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症。

（1）上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛。

（2）嗳气、肠胃胀气。

（3）恶心、呕吐。

（4）口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。

2. 功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。

（1）外科、妇科手术后的恶心、呕吐。

（2）抗帕金森综合征药物（如苯海索、莨菪碱等）引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药（如左旋多巴、溴隐亭等）所致的恶心和呕吐。

（3）细胞毒性药物（如抗癌药）引起的呕吐，只对不太严重的呕吐有效。

（4）消化系统疾病（如胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。

（5）其他疾病（如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症等）、检查（如胃镜检查）和治疗措施（如血液透析、放射治疗）引起的恶心、呕吐。

（6）儿童因各种原因（如感染等）引起的急性和持续性呕吐。

二

注意事项

1. 含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者。

2. 与抗酸剂或抑制胃酸分泌药物合用时，不宜同时服用，多潘立酮应于饭前服用，抗酸剂或抑制胃酸分泌药物应于饭后服用。

3. 由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝功能损害的患者慎用。

4. 严重肾功能不全（血清肌酐>6 mg/100 ml即>0.6 mmol/L）患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时延长到20.8小时，但其血药浓度低于健康志愿者。由于经肾脏排泄的原型药物极少，因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量，但需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1~2次，同时剂量酌减，且此类患者长期用药时需定期检查。

三

关于多潘立酮的重要警示

2014年4月，因为长期服用多潘立酮会增加心脏相关不良反应(Q-T间期延长与心律失常)的风险，欧洲药品管理局(EMA)将多潘立酮适应证限制为仅用于恶心与呕吐等症状，而且只建议在短期内使用最小的有效剂量。多潘立酮不再适合用于缓解腹胀、胃部不适，胃灼热等症状。

来源人卫药学节选自《消化系统疾病治疗药物处方集》

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