老百姓有句俗话“老人过冬如过关”，意思是如果老人能安全扛过冬天，熬到春天，又能平安过一年。这并不是危言耸听，毫无根据。临床医生都有一个体会，每到天气变冷的时候，来看病的患者就明显增多，尤其是心血管疾病的患者。

2015年我国一项纳入23000例心血管疾病患者并随访7年的研究^[1]发现，我国心血管疾病患者的死亡率存在明显的季节性波动，寒冬1、2月最高，夏季7、8月最低，前者的死亡率比后者高出41%。而且，户外的气温越低，心血管病的发病和死亡风险就越高。

国外研究也证实，气温与心血管疾病的死亡率呈U型关系，寒冷地区气温每降低1℃，心血管疾病的死亡率将增加1%。当平均气温低于零下26.2℃时，急性心肌梗死的入院率将增加30%～70%^[2]。 

为什么在寒冷天气下，心血管疾病患者容易出现“井喷”性恶化呢？^[2]

寒冷刺激，打破人体热平衡

人对气候的适应能力是有一定限度的。当遭遇过冷或过热的刺激时，人体的热平衡调节机制就将被打破。而冠心病、心衰、血栓性疾病患者本身对温度调节的能力就相对较差，维持自身正常体温的能力降低。

寒冷刺激血管收缩

冬季温度低，刺激人体血管收缩、痉挛，使冠脉阻力增加，促使血压升高、心肌缺血缺氧，导致急性心血管事件发生或病情恶化。

饮食变化、运动减少，易形成血栓

冬季人们日常活动减少，摄入的高热量食物（如火锅、肉类等）常常增加，容易导致胆固醇、血液黏稠度升高，诱发血栓形成。 

冬季应注意哪些生活细节？怎样做好防护，安心过冬呢？

忌乍寒乍热

冬季室内由于有暖气，与室外温差较大，外出和进入室内时要及时增减衣物，使体感温度基本保持恒定，避免身体受到外界温度变化的刺激而诱发血管收缩或痉挛。

清晨不急于锻炼

冬季晨起寒冷，心脑血管容易受到刺激，且清晨污染物堆积最严重，不适宜锻炼，最适宜的锻炼时间是下午或日出之后。心血管疾病患者建议选择一些低强度的活动，如做家务、步行、太极拳等。

忌过量饮酒取暖

酒精会扩张血管，加速血液循环，使体内热量散发到体表，造成身体暖和的假象，其实反而消耗体内热量，而且饮酒本身容易诱发心血管疾病。

宜多喝水

冬季由于皮肤毛孔收缩，出汗减少，很多人日常饮水量减少，血液容易变稠，而出现血栓，引发心血管疾病。冬天多喝热水可以稀释血液，还能起到抵御寒冷的作用。

多吃蔬菜水果

为了御寒，人们摄入的肉类往往增加，再加之活动减少，多吃少动，容易导致便秘。蔬菜水果中含有充足的膳食纤维，能加速肠道蠕动，促进排便，减少因便秘引起的心脑血管疾病。

预防感冒

感染（尤其是肺部感染）是导致心衰等疾病恶化的重要原因，因此要注意保暖。少去公共场所，到人多的地方时要戴上口罩。勤洗手，常通风，注意卫生。出现感冒症状时，及时就医。

做好日常病情监测

规律测量血压、血脂、血糖，若病情出现变化，应及时到医院就医，咨询医生是否需要调整用药。切不可擅自停药、换药或增减药量，以免发生急性心血管事件。

参考文献

[1] Yang L, LiL, Lewington S, et al. Outdoor temperature, blood pressure and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J, 2015年2月16日在线版.

[2]刘志学. 以寒地医疗为视点,关注气候变化对人类健康的影响——访哈尔滨医科大学附属第一医院心血管病医院院长田野教授.中国医药导报.2013,6:1-3.

来源：心希望快讯