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来源：柳叶刀TheLancet
《柳叶刀》最近发表一项来自伊朗的五年大型随机试验。本研究表明，一种合并四种心血管药物的低成本复方制剂，可在五年内将主要心血管事件的发生风险降低三分之一以上；如果广泛使用，可能会大大减轻心血管疾病的负担，尤其可改善中低收入国家的现状。
这是一项伊朗开展的首个大型随机试验。在接近7,000位50-75岁的人群中，与仅接受生活方式建议的受试者相比，每日一次的复方制剂可以在五年中将主要心血管事件发生风险安全地降低三分之一以上（202/3,421人 [6%] vs 301/3,417人 [9%]），包括心脏病发作、脑卒中和心脏衰竭等。这种效果在存在心血管既往史或无既往史的个体中均广泛可见。
本研究使用含两种常用降压药、一种降胆固醇药和阿司匹林的复方制剂，其结果首次证明在一般人群中使用固定剂量的复方制剂在心血管疾病（CVD）的一级和二级预防方面均有效果，并且表明广泛使用复方制剂所能带来的效益要大于目前已知的任何副作用。
本项研究的关键之处还在于，对未来心血管事件最强的保护效果见于遵医嘱（至少70%的时间）服用复方制剂的受试者，其风险比仅接受生活方式建议的受试者降低了一半以上（57%）（86/2,144人 [4%] vs 301/3,417人 [9%]）。然而，研究者并没有观察到血压出现相应的改善。
由于这项研究提供了足够大的样本量及足够长的随访时间，首次实现了对复方制剂在一级预防中对长期致死性和非致死性心血管事件的影响评估。
该研究的负责人、伊朗德黑兰医学科学院的Reza Malekzadeh 教授表示：“使用复方制剂的想法具有很大的吸引力，而现在我们明确了固定剂量的复方制剂可以在实践中获得临床效益。”他也提到：“由于复方制剂组成产生副作用的风险非常低，而潜在效益非常高，所以复方制剂非常安全。在降低风险方面，我们可以看到受益最多的是依从性高的人群。但是复方制剂并不能够成为健康生活方式的替代品，而是应该与体力活动、健康饮食和戒烟相结合。”
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