壹生资讯-持续高温丨小心儿童热射病！

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2022-07-22作者：壹声资讯

儿科疾病非原创

热射病(HS)是以核心温度超过40℃伴有中枢神经系统功能障碍（包括谵妄、抽搐、昏迷）为特点的严重威胁生命的疾病。HS分为经典型热射病（CHS）和劳力性热射病（EHS）2种类型，前者通常发生在暴露于高温环境中的儿童和老年人，后者发生在高温高湿环境中从事高强度体力劳动的健康年轻人群。

临床特征

1.患儿的核心温度超过40℃，伴有神经系统功能障碍，表现为谵妄、昏睡、昏迷和抽搐。

2.大量液体丢失、皮肤血管扩张和心功能异常，常有低血压、血乳酸增高。

3.高热引起肺血管内皮损伤、失控的全身炎症反应和弥散性血管内凝血等因素常导致急性呼吸窘迫综合征。

4.胃肠受损后出现胃肠黏膜水肿、出血和腹泻，肝脏受损时肝功能异常。

5.部分患儿出现肾衰竭，表现为少尿、血肌酐及尿素氮增高。

推荐处方

1.镇静、给氧，保护脑功能运用镇静、脱水和冰帽冷敷等措施治疗热射病发病早期(3～5天)患者，可以降低脑代谢率，保护大脑功能，改善预后。

处方1. 地西泮，0.3～0.5mg/kg，静脉注射。

处方2. 10%水合氯醛，0.3～0.5ml/kg，口服或灌肠。

处方3. 苯巴比妥，5～10mg/kg，肌内注射或静脉滴注。

处方4. 咪达唑仑，0.3～0.5mg ，静脉注射或肌内注射。

2.抗凝治疗

处方肝素，50～100U/kg，皮下注射，4～6次/d。

注意事项

1.脱离高热环境，稳定气道、呼吸，迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣物束缚，使其平卧，保持呼吸道通畅。使用乙醇擦浴、冬眠合剂、床旁血滤以及冷流体静脉滴注等辅助措施快速降低患者的体温。

2.用面罩给予高流量吸氧。患者必须在20分钟内有效吸氧，如果超过30分钟，患者的恢复时间延长，并发症更多。待患者的生命体征平稳后，条件允许时可及早行高压氧治疗。

3. 出现肾衰竭者，可选择连续性血液净化(CBP)治疗。

4. 建议对热射病患者早期应用小剂量低分子量肝素，防止弥散性血管性凝血(DIC)发生。而对于有凝血功能严重障碍、血小板明显降低或有出血倾向者，应在患者补充凝血因子的基础上应用小剂量低分子量肝素。

来源：人卫药学

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