壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

医学笔记|警惕内分泌、消化、呼吸系统常用药物的相互作用

2022-01-02作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创

呼吸资讯头图.png

↑↑↑

点我一键到达清单列表


一.内分泌系统用药


如降糖药物。


01
磺脲类降糖药物


磺脲类药物与CYP2C9诱导剂(如卡马西平、利福平、苯巴比妥)或CYP2C19诱导剂(如苯妥英钠、利福平)合用,可使前者的代谢加快,致高血糖;与CYP2C9抑制剂(如氟康唑、胺碘酮、氟伐他汀)和CYP2C19抑制剂(如伏立康唑、奥美拉唑)等合用,可增加低血糖事件及其他不良反应风险;克拉霉素抑制肠道P-gp,可提高格列本脲的口服生物利用度,而增加低血糖风险。


02
ɑ-糖苷酶抑制剂


阿卡波糖与华法林合用,可促进凝血酶原国际标准化比值(INR)增高,而使出血风险增加;与消化酶类制剂(含淀粉酶、胰酶等分解糖类的)合用,可能影响α-糖苷酶抑制剂的疗效。


03
格列奈类药物


瑞格列奈经CYP2C8和CYP3A4代谢,与氯吡格雷合用,因后者显著抑制 CYP2C8,可致瑞格列奈血药浓度增加5倍,引起严重低血糖;吉非罗齐及其代谢物可显著抑制瑞格列奈经CYP2C8的代谢,使其血药浓度升高,而显著增加严重低血糖的风险。


04
噻唑烷二酮类药物


噻唑烷二酮类药物与经CYP3A4代谢的药物如西沙必利、他汀类药物等,或是CYP3A4抑制剂如酮康唑、伊曲康唑等合用,注意监测血糖;罗格列酮、吡格列酮经CYP2C8代谢,CYP2C8抑制剂如吉非罗齐、氯吡格雷可减缓其代谢,而升高血药浓度;CYP2C8诱导剂如利福平等可加快其代谢,而降低疗效;与胰岛素联用,有增加水肿和心衰风险。


二.消化系统用药


如质子泵抑制剂(PPI)、促胃肠动力药物。


氯吡格雷若需合用PPI,可选雷贝拉唑或泮托拉唑,因PPI对CYP2C19抑制强度为奥美拉唑>埃索美拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑;抗酸剂需在酸性条件下发挥作用,与PPI有药效拮抗作用,两者联用应至少间隔30min;PPI水溶液不稳定,在酸性溶液中可快速分解而出现聚合、变色,要避免与酸性药物,尤其是强酸性药物如10%葡萄糖注射液、奈非那韦等联用;PPI有可能致药源性急性间质性肾炎,应避免其与肾毒性高危药物同用;PPI抑制胃酸分泌,可使酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑及铁剂等吸收减少,而使血药浓度降低;PPI与喹诺酮类药物合用,前者可影响后者的吸收,而使血药浓度下降,疗效降低;奥美拉唑可延长华法林、地西泮、苯妥英钠、硝苯地平、安替比林等的清除,而增加其血药浓度。


多潘立酮主要经CYP3A4代谢,与CYP3A4强抑制剂如红霉素、克拉霉素、泰利霉素、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、胺碘酮等合用,可使Q-T间期延长,致严重心律失常,会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险,禁止联用;与山莨菪碱等抗胆碱能药物合用,后者会减弱多潘立酮的作用,不宜同服。


西沙必利与CYP3A4抑制剂如三唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑,大环内酯类药物如红霉素、克拉霉素及萘法唑酮合用,可致前者的血药浓度升高,而增加Q-T间期的心律失常的危险性,如室性心动过速、室颤和尖端扭转型室速,尽量避免同服;与喹诺酮类药物联用,可致Q-T间期延长,尽量避免合用;避免与引起Q-T间期延长的药物同服,如抗心律失常药物奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔等,三环/四环抗抑郁药物如阿米替林、马普替林,抗精神病药物如匹莫齐特。


莫沙必利避免与可延长Q-T间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等合用。


三.呼吸系统用药


如茶碱类药物、平喘药物、镇咳祛痰药物。


01
茶碱类药物


茶碱类药物与大环内酯类药物(如红霉素、克拉霉素等)及氟喹诺酮类药物(如依诺沙星、环丙沙星等)合用,可使茶碱的代谢减慢,而使血药浓度增加,易致中毒;与钙离子拮抗剂(如地尔硫䓬、维拉帕米)、西咪替丁等合用,后者可干扰茶碱在肝内代谢,可增加其血药浓度而致中毒风险增加;与肝酶诱导剂合用,可加快茶碱的代谢,而使其减弱疗效。


02
平喘药物


沙丁胺醇与单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药物、抗组胺药物及左甲状腺素合用,前者的血药浓度可增高,使其毒性增强;与洋地黄类药物合用,可增加洋地黄毒性。


特布他林与β受体阻滞剂合用,有拮抗作用。


孟鲁司特与利福平合用,可减少前者的生物利用度。


02
镇咳祛痰药物


右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂、中枢神经抑制剂合用,可加重中枢抑制;右美沙芬与胺碘酮、奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀合用,可增强前者的血药浓度,有右美沙芬中毒风险。


可待因与巴比妥、美沙酮或其他吗啡制剂合用,可加重中枢抑制;可待因与西咪替丁合用,可诱发精神错乱、定向力障碍和呼吸急促。



  来源基层医界 作者高丽丽

200 评论

查看更多