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上期围绕磨玻璃结节的定义及分类进行了详细介绍，本文将讨论磨玻璃结节的流行病学特点及病因。
在过去的 20 年间，基于低剂量螺旋CT（LDCT） 的肺癌筛查试验显著降低了人群的肺癌相关死亡率。
美国国家肺癌筛查试验（NLST）表明，与胸部 X 线片相比，使用 LDCT 进行筛查能够降低 20% 的肺癌相关死亡率。
欧洲的荷兰-比利时随机肺癌筛查（NELSON）试验表明，与对照组相比，LDCT 能够使得男性 8 年肺癌死亡率降低 24%，女性 8 年肺癌死亡率降低 59%。在NELSON研究中，磨玻璃结节（GGO）存在于3.3%的参与者。
另一项亚洲人群的研究表明，2.7%的筛查人群含有GGO型病变。在我们的筛查试验中，在筛查发现的肺癌中，95.5% 的患者在影像学上表现为 GGO，而且高发于年轻非吸烟女性（图1）。
图1 年轻非吸烟女性的肺癌发病率上升。（JTCVS网站截图）
因此，传统上被认为是“肺癌低危人群”的年轻非吸烟女性实际上面临着较大罹患 GGO 型肺癌的风险，但是背后的原因还未知。
吸烟被认为是一个经典的肺癌致病原因。既往的研究报道了吸烟与肺癌的剂量-效应关系，“二手烟”甚至是“三手烟”也可能增大肺癌发生的可能性。
所以，在西方国家，禁烟运动与肺癌死亡率的下降具有显著关系。既往的研究都是说明吸烟能够导致肺癌的发生，但是近来的研究却表明非吸烟者可能罹患GGO型肺癌。
年龄是另一个与癌症发生相关的因素。随着年纪的增长，发生突变的DNA越来越多，最终导致肺癌的发生。按照这个理论，与年老者相比，年轻个体具有较低的肺癌罹患风险。但是，这与目前的现象不符。
另外，年轻患者中存在GGO的比例本身就相对较高，但是以前的肺癌筛查并不对年轻患者开展LDCT。然而，近年来，随着健康意识的普及，越来越多的年轻患者选择去进行LDCT体检，这可能是导致年轻人群中GGO高发的原因。
传统上，男性比女性更加容易罹患肺癌。不过，近来的趋势却并非如此。
一项来自美国的研究表明，在30~54岁的人群中肺癌发病率都在下降，但是男性的肺癌发病率下降更加明显。
在2010~2014年间，这一年龄段女性的肺癌发病率高于男性。关于女性中GGO型肺癌高发的原因，仍需进一步探究。
目前有许多研究认为大气污染物（例如PM2.5）、石棉及砷的职业暴露与肺癌的发生有着密不可分的联系。但是，同一个地区的所有人，应该接触同一环境，不会根据年龄和性别进行环境暴露的选择。
有人提出，厨房油烟是导致女性GGO型肺癌高发的重要原因。然而，近年来女性下厨的次数和方式也没有发生变化。另外，由于吸油烟机的普及，厨房的环境改善明显。
所以，环境因素不是导致年轻非吸烟女性中GGO高发的原因。
因此，对于年轻非吸烟女性GGO型肺癌高发的原因，目前还未知。
我们呼吁，政府、社会团体、临床医师、科学家、公共卫生从业者需要共同协作来探究这一现象背后的深层原因。如果我们能够发现背后的病因并对其进行相应的干预，这将会使大众获益。
病理特征是评估疾病的“金标准”，下期将就磨玻璃结节的病理特征及预后进行分享。
本期问题：磨玻璃结节的病因是什么？
上期问题：肺结节可以分为哪几种？
答案：肺结节可以分为纯GGO、混合GGO、实性结节。
欢迎大家在评论区回答，答案明天揭晓，敬请关注~
陈海泉教授团队对肺癌传统手术方式进行了革命性创新，在国际上首创术中冰冻病理指导早期肺腺癌亚肺叶手术，减少了患者肺实质切除和淋巴结清扫范围，形成了以器官微创为核心，整合切口微创和系统微创的“肺癌手术微创 3.0”个体化诊疗新理念和临床实践新体系。
团队的肺癌手术患者5年生存率超越国际水平10%，吸引国内外知名专家观摩学习其国际领先的手术技术与诊治策略；团队通过大规模人群筛查，发现中国人群早期肺癌以磨玻璃型为主，将其定义为特殊的临床亚型，并提出中国非高危人群的“低龄、低频”早期肺癌筛查新策略；团队发明了一种筛查融合基因的新方法，在国际上率先证实RET融合突变为肺癌新的分子亚型，并首次完成“不吸烟肺癌”分子分型图谱。
相关研究成果在国际胸外科领域具有极大的影响力，在《外科学年鉴》（Ann Surg）、《临床肿瘤学杂志》（JCO）、《胸肿瘤杂志》（JTO）、《胸心血管外科杂志》（JTCVS）、《癌细胞》（Cancer Cell）等杂志发表 SCI 论文230余篇，引用次数超过6200次，其中5篇为ESI高被引论文，17篇论文23次写入13项国际肺癌诊治、分子检测指南，受邀在胸外科领域顶级期刊JTCVS发表 11篇述评，被评价为“肺癌外科个体化治疗向前迈进的重要一步”，树立了国际肺癌诊治的新标杆。
（本次活动最终解释权归中国医学论坛报社所有）
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