壹生资讯-球囊扩张不同程度钙化病变操作要领，你都掌握了吗？

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2021-08-02作者：论坛报沐雨经验

非原创冠脉钙化

冠脉钙化病变的诱因

流行病学资料显示：冠状动脉钙化随年龄的增加而增加。40~49岁人群中，冠脉钙化发生率为50%；60~69岁人群中，冠脉钙化发生率高达80%。

除年龄因素外，脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、渗透性及高钙血症患者也是冠脉钙化病变的高发人群，且上述人群的钙化病变往往较严重。

冠脉钙化病变的特点

（1）钙化病变往往伴随血管成角、迂曲病变，有介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂等风险。

（2）钙化病变属于高阻力病变，球囊扩张时难以充分扩张，甚至会发生球囊破裂等情况；高压力扩张，发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加。

（3）容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形，从而导致支架内血栓、支架再狭窄。

不同程度冠脉钙化处理策略

1）轻度钙化病变处理策略

轻度钙化病变处理直接用球囊预扩张处理。充分扩张后推荐放入药物支架，最后利用NC球囊进行高压后扩张。

2）中度钙化病变处理策略

中度钙化病变应先用普通球囊进行扩张，若可以推开病变，则直接放入支架；若病变无法推开，则需利用NC球囊、切割球囊扩张病变，并放入支架；若依旧无法扩张，则需先旋磨再放入支架。最后还需利用NC球囊进行高压后扩张。

3）重度钙化病变处理策略

针对重度钙化病变，有经验的医生可以直接选择进行旋磨处理。清除钙化病变后，再利用NC球囊扩张，并放入支架。支架放置完成后还需利用NC球囊进行高压后扩张。

来源：好医术心学院

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