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我国肝癌发病率和死亡率一直居高不下，许多肝癌患者就诊时已处于晚期，因此，综合治疗在肝癌治疗中起着至关重要的作用。2008年靶向治疗代表药物索拉非尼的上市开启了肝癌靶向治疗时代，10年间惠及超过10万中国肝癌患者。2017年肝癌二线靶向药物瑞戈非尼在中国上市，开启了肝癌药物全程管理的时代。在国家对抗癌药物系列政策的积极倡导下，索拉非尼和瑞戈非尼均获得了国家医保的全程护航，将为更多中国患者带来希望。
阳春三月，钱塘江之畔，为促进肝癌领域学术热点话题的交流，第二届中国肝癌领导力论坛杭州峰会在杭州拉开帷幕。会议期间，本报特别采访浙江省人民医院张成武教授，从治疗策略优化、靶向治疗现状等角度阐述肝癌综合诊疗理念以及靶向药物发挥的作用，以期为临床实践提供更多理论及用药经验。
张成武教授
现阶段，肝癌通常首先考虑根治性手术切除、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融或肝移植等外科治疗手段。然而早期肝癌往往没有症状或症状不明显，大部分患者确诊时已是晚期，适合手术的比例仅占10%左右。对于这部分失去手术机会的晚期肝癌患者，全身治疗起到至关重要的作用。既往，晚期肝癌患者预后非常差，10年前靶向药物索拉非尼经临床研究证实对肝癌有效，极大地改善了这一现状，使部分患者得到较长时间生存。继索拉非尼之后，2017年肝癌二线靶向药物瑞戈非尼在中国获批上市，已有研究证实，索拉非尼治疗失败之后，序贯瑞戈非尼的治疗方案可使肝癌患者获得26个月的总生存期（OS）获益。
目前，肝癌单纯外科治疗的效果已达瓶颈，综合治疗在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。比如说，肝癌复发往往合并全身转移，单纯局部治疗可能达不到预期效果，联合全身治疗则有助于延长患者生存、改善患者预后。其中，靶向药物是公认有效的全身治疗手段之一。未来，靶向治疗与其他治疗手段的联合应用可能会使患者获得更好获益，与此同时也期待更多新药的出现带来新的希望。
值得一提的是，当前国家医保政策不断变革，纳入多项肿瘤治疗的靶向药物，是非常有积极意义的。中国总体上还是发展中国家，肿瘤导致的因病致贫比比皆是，索拉非尼纳入医保之前，很多患者由于经济负担原因放弃治疗机会；近年来索拉非尼和瑞戈非尼相继进入医保目录，为更多患者带来生的希望。
审校|浙江省人民医院张成武教授
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