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作者：辽宁省肿瘤医院 穆鹏
患者基本情况
姓名：高某，性别：女，年龄：40岁。
病史
患者于2015年9月：就诊于外院，血CA125 450U/ml，行腹腔镜下探查手术，给以卵巢病灶取活检，术后病理结果提示：浆液性乳头状囊腺癌，诊断：卵巢恶性肿瘤IIIC期，之后给以TC方案化疗3疗程，血CA125降至7U/ml, 复查CT未见明显肿物，建议手术治疗，患者拒绝手术，之后未行任何治疗。
患者于2017年6月：出现腹胀，同时伴有便秘， CT检查结果提示：盆腔包块，腹水，就诊我院。妇科查体：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈外观正常，盆腔内可触及新生儿头大实性肿物，固定，活动差，与直肠关系密切，直肠指检指套无血染。CA125 ＞1000U/ml，考虑手术无法切除，给予TC方案化疗2疗程（紫杉醇210毫克，卡铂500毫克）。
第二疗程化疗结束后1周：患者出现发热，体温最高达39.1℃，腹胀，排气排便差，急诊入院，复查超声结果提示：腹腔积液，给予放腹水等对症治疗，共放出浆液性腹水3400ml。
实验室检查
血常规：白细胞数目：5.23*（109/L），中性粒细胞数目：3.68*（109/L），血小板数目：346*（109/L），红细胞数目：3.50*（1012/L），血红蛋白浓度：100.00（g/L）。
肝功能：谷丙转氨酶：7.00 U/L，谷草转氨酶：11.00 U/L，总蛋白：63.90 g/L，白蛋白：41.70 g/L，球蛋白：22.20 g/L，尿素：3.30 mmol/L，肌酐：43.30 umol/L。
肿瘤标记物 CA125：418 U/ml。
血培养结果：培养一日无细菌生长。
术前CT报告
结果提示：腹盆腔积液，盆腔内不规则软组织密度结节，病灶边界不清，密度不均，子宫和直肠与关系密切，大网膜增厚，局部呈结节样。腹膜另见多处多发结节。腹膜后可见稍大淋巴结。
治疗过程
患者于2017年8月24日：行全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+降结肠肠段切除+部分直肠切除+骶前吻合术，术后恢复顺利，术后病理结果提示：左右卵巢恶性，高级别浆液性腺癌，伴化疗后改变，大网膜，直肠浆膜及降结肠浆膜见癌组织浸润，左卵管浆膜面局灶见少许癌组织，阑尾及降结肠，直肠切缘未见异型成分。
术后4周：开始给予TC方案化疗6疗程，经过顺利。
术后复查CT报告
结果提示： 纵隔未见明显肿大淋巴结。 子宫及附件术后改变，残端未见确切占位，直肠吻合口欠清。脾脏大小及密度未见明显异常。胰腺形态密度良好，胰管无扩张。双肾形态密度良好，盆腔及腹膜后未见明显肿大的淋巴结。
1、观察，随访2、口服靶向药物治疗。
分析和总结
目前，患者术后19个月，停化疗15个月，口服奥拉帕利维持治疗中，患者一般状态良好，无不良反应，已正常工作和生活。疾病SD，考虑该患者为铂类敏感的卵巢癌患者，口服PARP抑制剂有效，患者生存获益。
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