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背景与目的
该研究旨在明确急性缺血性卒中亚急性期每日血压(BP)变异性是否可以预测长期卒中复发。
方法
研究人员分析了2007年6月至2018年11月期间日本福冈的7个卒中中心因首次发生缺血性卒中住院的7665名患者(平均±SD年龄:72.9±13.1岁;女性:42.4%)。在亚急性期间(发病后4~10天),每日测量血压。计算血压平均值和变异系数(CV),并根据这些血压参数的四分位数将其分为4组。对患者进行前瞻性随访,以了解复发卒中或全因死亡的情况。用Kaplan-Meier方法计算累积事件率。在使用Cox比例风险模型调整潜在混杂因素和平均血压值后,研究人员估计了相关事件的风险比和95%置信区间。还使用了Fine-Gray模型来考虑死亡的竞争风险。
结果
研究平均随访时间3.9±3.2年,卒中复发率和全因死亡率分别为3.9人和9.9人/100名患者/年。复发性卒中和全因死亡的累积事件率随着收缩压和舒张压CV增加而增加。在调整多个混杂因素和平均血压后,收缩压CV与卒中复发风险增加显著相关[第4四分位数与第1四分位数的风险比(95%CI):1.26(1.05~1.50)];对于非致死性卒中患者,复发性卒中的风险也随着收缩压CV的增加[1.26(1.05~1.51)]而增加,当死亡被视为一种竞争风险时[1.21(1.02~1.45)]。在舒张压CV方面也观察到类似的关联。
结论
研究表明:在急性缺血性卒中的亚急性期,血压的日间变异性与卒中复发的长期风险增加相关。
来源:天坛会
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