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化疗相关口腔黏膜炎防治要点
讲者:徐玲教授
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科教授、主任医师、博士生导师
辽宁省医学会肿瘤学分会青委会、副主任委员
中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会辽宁省分会、委员
放化疗口腔黏膜炎是由于放疗(或)化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢,引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变。
通常在治疗后的第3~10天开始有口腔黏膜不适,可表现为口干、发红、溃疡、疼痛、牙周出血、味觉改变、吞咽困难、进食困难等症状。影响患者进食、讲话及休息,降低了患者的生活质量。
放化疗口腔黏膜炎如何分级?
Ⅰ级:口腔黏膜出现红斑,伴疼痛,但不影响进食。
Ⅱ级:口腔黏膜出现红斑、溃疡,但能进食固体食物。
Ⅲ级:口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡,不能进食固体食物。
Ⅳ级:溃疡融合成片,有坏死,不能进食
1、正确刷牙:进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙,宜用含氟牙膏,至少2次/天。每月至少更换1次牙刷。
注意:治疗期间不宜使用牙签、牙线,尤其是有血小板低或凝血功能障碍的情况。
2、避免刺激疼痛:避免食用过热的食物或液体和粗糙和坚硬的食物,避免食用辛辣、非常咸和酸性的食物;戒烟戒酒。
3、含服蜂蜜:含服蜂蜜 15~20 ml/次,5 分钟后慢慢吞咽,使蜂蜜与口腔黏膜充分接触。
注意:同时又糖尿病的患者慎用!
4、冷冻疗法:含圆润的冰块保持口腔低温30分钟,其间勿用力吮吸及吞咽,使其在口腔内转动保持口腔均匀受冷。
注意:奥沙利铂治疗的患者不宜冷疗,对冷敏感及老年患者不建议进行冷疗。
5、口腔黏膜保护剂:形成机械屏障,可阻挡致病菌的侵犯,间接促进黏膜的自我修复。
6、局部用药:
1)氯己定漱口水:口腔黏膜炎的辅助治疗。
2)康复新液:保持清洁的口腔环境。
3)利多卡因凝胶:舒缓口腔黏膜的炎性疼痛。
《肿瘤科临床宝典》主讲团队:中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
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