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急性缺血性卒中患者住院期间经胸超声心动图对预防卒中复发的临床效用

2022-07-16作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

Frequency, predictors and cardiovascular outcomes associated with transthoracic echocardiographic findings during acute ischaemic stroke hospitalisation

Richa Sharma, Scott Silverman, Shaun Patel, Lee H Schwamm, Danita Yoerger Sanborn

doi: 10.1136/svn-2021-001170

Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Frequency, predictors and cardiovascular outcomes associated with transthoracic echocardiographic findings during acute ischaemic stroke hospitalisation”，来自美国耶鲁大学医学院Richa Sharma（通讯作者）等。

本研究旨在描述急性缺血性卒中（AIS）患者住院期间经胸超声心动图（transthoracic echocardiography, TTE）的临床效用。

作者团队对2002～2016年期间单中心AIS患者住院情况进行了研究。TTE异常被归类为与以下相关的发现：高卒中风险（I类）、心脏事件（Ⅱ类）和意义不明（Ⅲ类）。作者进行了逻辑回归分析以预测I、II和Ⅲ类异常。AIS出院患者通过ICD-9和ICD-10代码进行回顾性识别，并通过每日回顾临床日志进行前瞻性识别。在整个队列中，AIS出院后1天到出院后1年的时间范围内明确因复发性缺血性卒中和心脏事件而住院的结果。通过净重新分类指数（net reclassification imporvement, NRI）评估除卒中危险因素外对1年复发性缺血性卒中住院治疗的预测能力。

研究结果显示，5523例AIS住院患者中，近81%入院TTE异常（I类18.7%，Ⅱ类32.7%，Ⅲ类72.8%），伴有冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、糖尿病及颅内和颅外血管闭塞的老年患者有可能出现异常TTE。I类发现与1年复发性卒中住院率较低相关（OR 0.54, 95% CI 0.30 to 0.96），I类数据显著提高了除卒中危险因素外的1年复发性缺血性卒中住院预测值（NRI 0.1563, 95% CI 0.0465 to 0.2661）。

Figure 1. Cardiac abnormalities across serial transthoracic echocardiography (TTE). Percentages of patients with TTE abnormalities prior to ischaemic stroke admission, at the time of admission and after admission. (N=373). *Median time from first to the third TTE: 1094 days (IQR 559–1900). AR, aortic regurgitation; EF, ejection fraction; LV, left ventricular; MR, mitral regurgitation; PFO, patent foramen ovale.

研究结论：在AIS住院期间，常检测到与卒中和心脏事件风险相关的TTE异常。I类TTE的发现降低了复发性卒中风险，可能是由于靶向治疗中和了心源性栓塞源，表明了TTE的临床效用。

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来源：SVN俱乐部

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