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1月12日，南通大学附属医院麻醉手术科主任医师朱翔突发心脏类疾病猝死，年仅46岁。在此之前，57岁的著名演员周海媚同样是突发心脏病而猝死。
令人扼腕叹息的事件频发，再次给大家敲响了警钟——避免猝死，必须关注心脏健康。
首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛、邢浩然等在《中国循环杂志》发表的研究显示，猝死可分为心原性猝死与非心原性猝死两大类，冠心病是导致心原性猝死的最主要疾病，约占患者总数的50%以上。30~63岁是心原性猝死的高发年龄段。
高龄、男性、吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等冠心病危险因素，扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病以及亲属猝死家族史均是猝死的危险因素。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足而出现的一系列症状。
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冠状动脉粥样硬化斑块
冠状动脉发生粥样硬化，主要是指粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。
简单说这个斑块就像水管用久了，管道壁上粘附的水碱，让水管变窄甚至堵了，水流就不那么通畅了。
人大概从10多岁开始，就会出现冠状动脉粥样硬化，每个人都无法避免。当冠状动脉狭窄≥50％的时候，就是冠心病了！
2
我国多少人有冠心病？
据《中国心血管健康与疾病报告2022》，目前我国心血管病患病率处于持续上升阶段，据推算我国CVD现患人数3.3亿，其中冠心病1139万人。
冠心病分为五种类型，无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。
按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为慢性稳定性冠心病和急性冠脉综合征。
慢性稳定性冠心病主要症状：
胸痛、胸闷、胸部及咽部压榨感、紧缩感，特别是与活动相关，也有患者表现为气短，爬楼梯、上坡比之前觉得累、喘，嘴唇变紫。
急性冠脉综合征主要症状：
胸痛发作更剧烈，持久，频繁，患者常有濒死感，伴呼吸困难，大汗、发热、惊恐、恶心、呕吐，甚至晕厥，休克，心脏骤停。
1. 家族史
如果家里有人得了冠心病，那你得这个病的概率可能要大一点。但是注意了，我们用的是“可能”，而不是“百分之百”。
2. 男性
比起女性来说，得冠心病的男性更多。
3. 年龄
年龄越大，血管用得越久，冠状动脉粥样硬化病变的情况就会越严重，一般从45岁起冠心病开始高发。但近些年来，冠心病的发病年龄呈年轻化趋势。
4. 疾病
比如“三高”（高胆固醇、高血糖、高血压），高尿酸血症等。
5. 生活习惯
说起这一点，还是不外乎那几个老生常谈的因素：
目前主要有以下三种：
药物治疗
如果狭窄不严重，医生会根据你的病情开具相关药物进行治疗。
外科手术治疗--搭桥
从你身体其他部位取一根没堵的血管或者是用血管替代品，重新连接狭窄或堵了的部分，让血流畅通，改善心肌缺血的情况。整个手术需要开胸。
内科介入性治疗 --支架
在手腕上或者大腿上开一个小口，从血管插入一根非常细的导管，在冠状动脉造影的帮助下置入支架，使血管腔扩大，改善心脏血流。
问
“搭桥和支架究竟该咋个选？”
答：搭桥手术需要开胸、创口大、恢复时间较长，一般来说，当患者有很多根血管都病变且比较严重，或者有不适合接受心脏介入手术安支架的情况下，才会建议患者做搭桥手术；
而支架介入手术创口小，恢复时间短，更多人会选择这一方式治疗。
不过，并不是说安支架创口小就绝对安全，搭桥要开胸就非常危险。任何一种手术都有着它的风险，具体该怎么选，需要根据患者自身情况加上医生建议综合考虑。
问
“据说好多做了支架手术的都做了第二次？
答：前面我们就说了，手术都有风险及副作用。
对于介入支架手术来说，有些人安了支架后血管内膜过度增生，导致支架又堵了 ，这个叫作支架再狭窄，经过这么多年的努力，发生概率下降到5%～10%了。而还有0.5%左右的患者可能出现急性支架血栓，这个就非常危险！
而对于搭桥手术，如果你做了手术之后依然不忌嘴、不迈开腿、抽烟、喝酒熬夜样样来，还是有很大概率桥血管会再堵塞或狭窄，还不是要做第二次！
所以，还是那句话，不要盲从，听医生的话，根据自己情况分析利弊后再选择。
说法1
冠心病不用安支架、搭桥，可以通过运动、饮食恢复。
医生：
首先，不是所有的冠心病都需要做手术治疗。适当运动和健康饮食在冠心病不严重的情况下对身体有宜。
其次，如果都堵得影响正常生活甚至危及生命了，运动、尤其做激烈的运动更容易加重病情甚至导致猝死。
说法2
一到医院就喊安支架，医生为了挣钱心太黑了！
医生：
首先，治疗冠心病首选是药物，只有出现了严重的狭窄才需要通过手术处理。其次，什么程度才算严重？有时送到医院的病人，身上一根或几根血管起码都是堵了90%及以上的。
最后，支架手术对技术及设备要求高。网上有些“医院”说支架手术是过度治疗，还说不需要手术就可以治愈冠心病这些，你们一定看清楚这些医院到底是什么医院，有没有这种技术和能力，所谓的“专家”究竟是专家还是砖家！
说法3
安了支架不能做核磁共振，也不能过安检坐飞机？
医生：
也是乱说！
目前市面上的金属支架都是顺磁性，不受常规医疗强度磁场影响，照核磁共振、CT、B超这些都OK！
至于坐飞机，安检随便过哈。当然，可能在极少数情况下，遇到某些安检仪器可能会响，不过你和安检人员解释清楚就行了。
说法4
支架安在血管里，时间长了会流的血会不会把支架冲到其他位置？
医生：
不会！
支架植入后6~12个月就被内皮细胞包覆，成为身体一部分，不会引起排异，剧烈运动后也不会移位，更不会被血冲走了！
说法5
冠心病的药一吃就是一辈子，副作用大！
医生：
前半句是对的，后半句错了。
冠心病患者很多都伴有高血压、糖尿病，这些药是需要一辈子吃的。
安了支架的患者，对于防止动脉粥样硬化进展的他汀类药物，也需要长期吃。
至于抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林等等药物，更需要严格在医生指导下吃。
千万不要私自停药！
什么药都有副作用，但是我们都反复说了，两害相权取其轻，医生指导用药肯定会考虑过这些问题，关键在于你们要听话按时复查，定期监测自己的状况。
说法6
医生：
这个做法可以有！
对于发作过心绞痛的患者，应该随身携带一些急救药物，当出现胸闷、胸痛、气短等症状时，要立即停止活动，坐下或者躺倒，立即含服硝酸甘油或速效救心丸。
注意了，硝酸甘油片不能直接丢在嘴巴头吞了，而要放在舌下含服。
还有，硝酸甘油的有效期一般为1年，但如果你经常打开盖盖儿，一般有效期只有3~6个月，随身携带的药受到温度湿度等影响，最多28天就要换！
特别提示：一般吃了药3~5分钟可缓解，如果没缓解赶紧打120，或者就近送正规医院。
说在最后
不管是哪种程度的冠心病，定期复查都非常重要！
医生要看你的血管情况怎么样，吃了药效果怎么样，监测手术后支架的情况，预防血栓和再狭窄出现，从根本上预防和治疗冠心病。总之一句话，必须按时复查！
中国医学论坛报综合整理自健康时报、中国新闻网、中国循环杂志、四川大学华西医院、中国心血管杂志等
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