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免疫治疗相关性肺炎诊断、处理和预后

2019-06-19作者:论坛报琪琪经验
支持护理和治疗的相关问题 免疫治疗

    免疫相关性肺炎诊断比较困难:更多需要排除诊断,需排除全身性疾病肺部表现。一般除了查体和询问病史,影像学检查,可经支气管镜检查行活检或支气管肺泡灌洗以排除肺部感染。

肺.jpg

    在所有肺炎病例中,72%的患者为1~2级, 与甲状腺炎和肝炎等自限性免疫不良反应不同,大部分的免疫治疗相关性肺炎需要激素或免疫抑制剂的治疗。据文献报导,超过85%的患者可以通过停药和免疫抑制治疗得到缓解或治愈,但是有10%-15%的患者使用激素治疗之后得不到缓解。双免疫治疗较单免疫治疗患者发生免疫治疗相关性肺炎更难以恢复,而且对免疫抑制剂的疗效相对差,这部分患者的死亡率很高。

    此外,虽然多数肺毒性可通过暂停给药±皮质类固醇激素得以控制甚至逆转,但激素用量以及减少时间目前数据仍旧不足,而且肺毒性恢复后,是否继续使用ICI仍旧需要更多数据。

 


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