200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
2022年3月，国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知，其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度，我们做了相关问卷调查，请大家积极参与~
性别：男 年龄：25岁
既往史：既往体健，此次因“上腹部不适2天”入院，生命体征平稳，行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡(S1期)，13C呼气试验(+)，目前普通饮食。
临床诊断：十二指肠球部溃疡。
处方内容：
0.9%氯化钠注射液 100ml
注射用奥美拉唑 40mg b.i.d. i.v. gtt
胶体果胶铋胶囊 200mg b.i.d. p.o.
阿莫西林胶囊 1 000mg b.i.d. p.o.
左氧氟沙星胶囊 500mg b.i.d. p.o.
替普瑞酮胶囊 50mg t.i.d. p.o.
【处方问题】遴选药品不适宜；用法、用量不适宜。
【机制分析】①患者十二指肠球部溃疡，且13C呼气试验(+)，有根除幽门螺杆菌治疗指征；②该患者进行幽门螺杆菌根除治疗，从处方中提取信息，患者既往体健，推测其此次进行幽门螺杆菌根除治疗是首次根除，而由于左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌中的耐药率很高，不推荐用于首次根除；③患者年轻，既往体健，不符合特殊类型溃疡，不推荐联合使用胃黏膜保护剂替普瑞酮；④该患者目前生命体征平稳，普通饮食，溃疡胃S1期，不推荐静脉使用PPI；⑤根除幽门螺杆菌治疗方案中，左氧氟沙星的剂量不适宜。本处方属遴选药品不适宜，用法、用量不适宜。
【干预建议】①询问患者确定是否为首次根除治疗，若是则不推荐使用左氧氟沙星，建议使用克拉霉素或四环素；②停用替普瑞酮；③将注射用奥美拉唑替换为受CYP2C19基因多态性影响较小的 PPI，且口服用药即可；④推荐左氧氟沙星胶囊的剂量为500 mg 1次/d或200 mg 2次/d。
来源 人卫药学 《临床处方审核案例详解丛书消化系统疾病》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017