200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
出现食管癌的报警信号后，需要及时做胃镜检查。经过检查后，医生会通过内镜取食管活检，病理医生会在显微镜下观察细胞的情况。然后出具一份报告，对每一个活检样本进行诊断。病理报告中的信息对于后续的诊疗都很重要。小编会分4次分别为大家介绍癌前病变、巴雷特（Barrett）食管、食管反应性或反流性改变、食管癌。今天为大家带来食管检查病理报告的食管癌部分内容。
前情回顾↓↓↓
食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少。可分为早期和中晚期两类。食管上、中段癌绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌则多为腺癌。
早期癌在临床上尚无明显症状，多为原位癌或黏膜内癌，也有一部分病例癌组织可侵犯黏膜下层，但未侵犯肌层，无淋巴结转移。5年存活率在90％以上，预后较好。
中晚期癌患者已出现临床症状，如吞咽困难等。肉眼形态可分为4型：
（1）髓质型：肿瘤在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。
（2）蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块。此型浸透肌层者较其他类型少见。
（3）溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层。
（4）缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。
镜下，组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见，约占食管癌的90％，腺癌次之。大部腺癌来自贲门，极少数来自食管黏膜下腺体。
腺癌
腺癌是由腺细胞发展出来的一种癌症。在食管中，腺癌可由Barrett食管的细胞产生。较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺囊性癌。
鳞状细胞癌
食管的内层被称为黏膜。在食管的大部分黏膜层由鳞状细胞构成。这叫作鳞状黏膜。鳞状细胞是显微镜下观察到的与鱼鳞相似的扁平细胞。食管鳞状细胞癌是由食管鳞状细胞引起的一种癌症，最多见。
Barrett，杯状细胞或肠化生
杯状细胞通常在肠道内壁，而不是食管。当杯状细胞在一个他们不该出现的地方被发现时（如食管黏膜），被称为肠上皮化生。
肠上皮化生可以在任何部位正常黏膜形成。当肠上皮化生取代食管的鳞状上皮时，它被称为Barrett食管。
Barrett食管最常见的原因是胃内容物反流回食管，这常常被称为胃食管反流疾病GERD。
如果有巴雷特食管，且已经诊断出了癌症，那意味着什么？
Barrett食管，只有在它会增加食管癌风险时才重要。如果患者已经有癌症，有Barrett食管已经不重要了。
浸润性是什么意思？
浸润指的是癌细胞长出了黏膜（食管内层）之外。这表示这是真正的癌症，而不再是癌前病变了。
这是否意味着肿瘤已经浸润，并且预后不良了呢？
这只是表示这是真正的癌症（而不是癌前病变）。在活检中，只有一小部分组织被切除，病理医生通常无法判断肿瘤浸润食管壁的深度。
一些早期的、小的癌症可以通过一种特殊的内镜下黏膜切除术（EMR）来治疗，它只切除食管的部分内壁。在其他情况下，则需要实施食管切除术（切除部分或全部食管），在手术切除整个肿瘤时可以测量浸润深度。
分化
肿瘤的分化或分级取决于显微镜下细胞和组织的异常程度。这有助于预测癌症的生长和扩散的速度。食管癌通常分为3个等级：
•高分化（低级别）
•中分化（中级别）
•低分化（高级别）
有时分为2个级别：
中分化和低分化。
癌症的分级
分级是帮助确定癌症生长和扩散可能性的许多因素之一。低分化（高级别）癌症倾向于生长和扩散得更快，而高分化（低级别）的癌症往往发展得更慢。但其他因素也很重要。
血管浸润、淋巴管浸润、脉管浸润
这些属于表示癌症已经存在于食管的血管和/或淋巴管中。如果癌细胞已经生长到这些血管中，那么它扩散出食管的可能性增加。然而，这并不意味着癌症已经扩散。
来源：胃肠病
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017