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病例作者：
罗志林 重庆医科大学附属第三医院
患者女性，63岁。因体检发现左上肺肿块2天入院。
病史介绍
患者入院2天前，行胸部CT体检发现左上肺肿块，平素无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气紧等。既往史、个人史、家族史无特殊。
入院检查
体温36.7℃、脉搏76次/分、呼吸20次/分、心率76次/分、血压114/72 mmHg。
血常规、尿常规、便常规未见异常。肝肾功能等未见明显异常。肺通气功能正常。
肿瘤标志物结果显示CEA 6.53 ng/ml，其余肿瘤标志物正常。
2019年5月影像学检查示，左肺上叶占位性病变。患者PS评分0分。
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左肺上叶占位性病变，经皮穿刺取组织活检提示存在EGFR突变。
2019年5月8日进行左上肺叶切除+淋巴结清扫术。术后标本可见肿瘤大小43 mm*29 mm，病理报告显示分期： IIA期。
2019年5月开始行辅助TKI治疗，应用吉非替尼 250 mg po qd。治疗过程中不良反应为腹泻。
治疗体会
1. 患者全程管理，精准诊断，精准治疗，给患者带来最大的生存获益角度。 2. 对于有手术机会的NSCLC患者，评估患者是否具有手术机会，若有手术机会应趁早手术，术后可以进行辅助治疗，给患者带来生存获益。3. NSCLC患者手术后，应行基因检测，若有基因突变，可予以靶向治疗。可根据基因突变类型选择合适的靶向药物。4.建议术后辅助治疗可采用化疗联合靶向治疗的方式。化疗联合靶向的治疗模式，疗效以及安全性良好。
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