壹生资讯-薛蔚教授："前列腺癌新十年系列访谈” | 前列腺癌治疗进入精准诊疗时代，领域发展未来可期

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薛蔚教授："前列腺癌新十年系列访谈” | 前列腺癌治疗进入精准诊疗时代，领域发展未来可期

2021-12-10作者：李稳资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【薛蔚教授】

前列腺癌进入精准治疗时代，新型内分泌药物助力前列腺癌疗效提升

前列腺癌治疗领域近年来的飞速发展，离不开精准治疗理念的推广与实施。早筛早诊是前列腺癌精准治疗的关键，随着前列腺癌筛查的普及和早期诊断技术的提高，越来越多的前列腺癌患者能够在疾病的更早阶段得到确诊。在治疗方面，基因检测技术令前列腺癌的分子分型更加精准，并以此制定更合适的治疗方案。新药的研发与上市也在推动着前列腺癌精准治疗的进程，以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂（ARi）在去势抵抗性前列腺癌（CRPC）中取得更为出色的成绩，开启了新的治疗格局。这些新药未来将有更广阔的应用前景，其在新辅助治疗中的探索也已开展，或将为早期前列腺癌患者带来获益。

MDT在前列腺癌治疗中已经占据重要的地位，泌尿外科、肿瘤科、放射科、影像科等多个学科专家积极配合，致力于为患者制定更加合理的治疗策略。值得一提的是，前列腺癌MDT发展的空间依旧很大，目前更多是应用于晚期前列腺癌中。在肿瘤全程管理理念深入人心的当下，如何在早期阶段就形成MDT体系，帮助患者在早期接受更为全面的管理，从而显著降低复发率，提高远期生存获益，是前列腺癌MDT未来的发展方向。

在为患者进行新辅助治疗期间，疗效的监测与评估十分重要。前列腺特异性抗原（PSA）是临床中最常见的评估指标，可以提示肿瘤负荷的变化情况；影像学检查则能够直接反映肿瘤退缩情况；此外，在新辅助治疗阶段还要随时关注患者的体力状态，评估治疗的耐受性以及对后续治疗的影响。在实施手术前，同样要对患者进行详尽的检查，确认患者具备接受手术治疗的条件，确定手术切除和淋巴结清扫范围，制定详尽的手术计划。

前列腺癌大体分为三个阶段，第一个阶段是局限性激素敏感性前列腺癌，第二个阶段是转移性激素敏感性前列腺癌，第三个阶段是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。近年来，随着对前列腺癌研究的深入，先后涌现出许多创新药物。其中以达罗他胺为代表的新一代雄激素受体抑制剂（ARi）对暂未发生远处转移的CRPC有很好治疗效果，可以有效地延长患者的总体生存期并保证患者的生活质量。在药物选择方面，达罗他胺具有副作用少、安全性高的特点，为前列腺癌患者提供了更优选择。

前列腺癌领域即将开启新的十年征程。从专业技术角度来看，未来前列腺癌领域的三大方向为精准诊断、精准手术与药物精准治疗。相信随着医生的努力、国家的支持及民众早筛早诊意识的提高，我国前列腺癌领域的诊治水平将快速提高

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