壹生资讯-2025年10期 | Wilson病肝硬化并发肌肉减少症的危险因素及其对临床结局的影响

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2025年10期 | Wilson病肝硬化并发肌肉减少症的危险因素及其对临床结局的影响

2026-02-24作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

研究Wilson病肝硬化患者中肌肉减少症的发生情况，探讨肌肉减少症发生的危险因素及其对临床结局的影响。

方法

纳入2019年1月—2020年6月在安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的140例Wilson病肝硬化患者，根据第三腰椎骨骼肌质量指数（L3 SMI）将患者分为肌肉减少症组和无肌肉减少症组。对纳入患者进行营养风险筛查、人体测量、血生化指标检测，比较两组相关指标的差异，筛选并发肌肉减少症的影响因素。随访36～48个月，比较两组患者生存状况、并发症发生情况。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验；计数资料2组间比较采用χ²检验或Mann-Whitney U秩和检验。采用二元Logistic回归分析肌肉减少症的影响因素；通过单因素及多因素Cox回归分析影响Wilson病肝硬化患者预后的危险因素，绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况。

结果

Wilson病肝硬化中并发肌肉减少症患者53例（37.9%），其身体质量指数（BMI）和L3 SMI明显低于无肌肉减少症患者（t值分别为10.550、3.982，P值均<0.001）。Logistic多因素回归分析结果显示，Wilson病肝硬化患者并发肌肉减少症的主要影响因素为年龄（OR=2.243，95%CI：1.196～4.208，P=0.012）、性别（OR=0.450，95%CI：0.232～0.872，P=0.018）、BMI（OR=0.126，95%CI：0.089～0.294，P<0.001）、肝性脑病（OR=8.367，95%CI：2.423～28.897，P<0.001）。并发肌肉减少症患者的病死率（χ²=6.158，P=0.019）以及感染（χ²=8.008，P=0.040）、反复腹/胸腔积液（χ²=17.742，P<0.001）、肝性脑病（χ²=4.338，P=0.039）的发生率均高于无肌肉减少症者，差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示，肌肉减少症（HR=4.685，P=0.002）和肝性脑病（HR=19.156，P<0.001）为影响Wilson病肝硬化患者死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线提示，并发肌肉减少症的患者生存率显著下降（P=0.003）。

结论

肌肉减少症是Wilson病肝硬化患者营养不良的表现之一，其病死率、其他并发症的发生风险升高，对预后产生不良影响。男性患者、并发肝性脑病、BMI水平越低、年龄越大，肌肉减少症的发生风险越高。

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