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慢性肺心病并发急性左心功能不全时,治疗方案该如何选择?

2022-04-26作者:论坛报沐雨观点
心力衰竭原创 慢性肺源性心脏病

作者:复旦大学附属中山医院 周京敏教授


慢性肺源性心脏病并发急性左心功能不全时,左右心室之间如何相互影响,治疗方案该如何选择?


这一问题在临床上非常少见。一般来说,慢性左心衰会继发肺动脉高压,而肺心病影响左心的极少。即使是非常严重的肺动脉高压,左心系统通常也不受影响。有严重肺心病同时又有严重左心衰的情况不多见。如果真出现了这种情况,治疗左心衰肯定更重要,因为动脉系统、重要脏器心、脑、肾的供血,都是来自左心。


右心衰表现为右心系统压力增高,患者颈静脉充盈、肝脏淤血、下肢浮肿,使用利尿剂可以解决。如果患者血压偏低,可以使用正性肌力药物如磷酸二酯酶峰抑制剂、左西孟旦等药物。但临床上也要因人而异。


临床问题很多,要抓主要矛盾。患者以右心衰为主,先解决右心衰,如患者是以左心衰为主,就先解决左心衰。同时兼顾可能会导致主次不分。


来源:中国医学论坛报版权所有,转载须授权


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