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胰腺炎的危险分层（评分）

2021-12-13作者：论坛报小塔资讯

胰腺炎非原创

胰腺炎的危险分层（评分）

大多数胰腺炎的评分是基于患者临床特征、实验室参数或影像特征，并在入院时或 48 h 内进行评估。包括：Ranson 标准(1974)、Glasgow-Imrie 评分 (1978)、急性生理和慢性健康评估 II (APACHE II)、简化急性生理评分 (SAPS II)(1984)、序贯性器官衰竭评估 (SOFA)、CT 严重程度指数 (CTSI)、急性胰腺炎床旁严重程度指数 (BISAP) 评分 (2008) 及日本AP 严重程度评分（JSS）等。目前，没有“金标准”来预测严重急性胰腺炎的预后。

床旁AP严重度评分（BISAP）是 2008 年提出的新的简单易行、准确度高的急性胰腺炎评估标准。共有 5 个预测住院病死率的变量（表 1）：血尿素氮（BUN）、精神神经状态异常（impaired mental status）、全身炎症反应综合征（SIRS）、年龄（Age）和胸腔积液（Pleural effusion），并规定 BISAP评分≥ 3 分为 SAP ；诊断 SAP 的敏感度为 38%、特异度为92%，阳性预测值 58%，阴性预测值 84%。入院 24 h 内对AP 患者进行 BIASP 评分，当 BISAP 评分 <2 分时，病死率 <1%，BISAP 评分为 2、3、4、5 分时，病死率分别为1.6%、3.6%、7.4%、9.5%。BISAP 评分最突出优点是简便易行，且能够预测严重程度、死亡和器官衰竭。仅由易获取的 5 项指标构成，且不需要额外计算，BISAP 将精神异常简化为只要出现定向力下降或其他精神行为异常即为阳性。其次，可以在病程中多次进行 BISAP 评分，动态监测病情变化。

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划重点

BISAP评分简单易行、准确率高，急诊医师应在入院24h内完成 BISAP评分，用于早期预测急性胰腺炎患者病情严重度。

内容节选自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021）》

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