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2022年6月22日，Medscape上发表了德国杜伊斯堡-埃森大学的Christoph Diener 教授对第八届欧洲卒中组织大会重要结果的评论。随机试验研究结果表明血栓切除术优于最佳的内科治疗。
既往，在中国开展的两项小型试验（BEST和BASICS试验）研究并没有显示出在基底动脉闭塞患者中血栓切除术优于最佳内科治疗。此次，同样来自中国的两项大型随机试验结果推翻了既往的结论。这两项研究结果均明确表明，血栓切除术优于最佳内科治疗。
纳入的人群为美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）为6分或6分以上并在24小时内出现症状的基底动脉闭塞患者。
主要终点：0天后改良Rankin评分为0~3分
研究结果：110例行血栓切除术（EVT）患者中有51例患者（46%）达到了主要终点（90天后改良Rankin评分为0~3分），107例接受最佳内科治疗（BMT）的患者中有26例（24%）达到了主要终点。比值比为2.92，具有显著统计学差异。血栓切除术对降低死亡率也有显著益处（31%对42%）。血栓切除术相关的症状性颅内出血风险仅略有增加（EVT 9% 对 BMT 2%， P=0.054）。
纳入的人群为NIHSS≥10分并在12小时内的出现症状的基底动脉闭塞患者。
主要终点：0天后改良Rankin评分为0~3分
研究结果：220例接受血栓切除术（EVT）的患者中有104例患者（46%）达到了主要终点，114例接受最佳内科治疗（BMM）的患者中有26名（24%）达到了主要终点。BMM 组主要终点风险是EVT 组风险的2.1倍，后者风险显著下降。死亡率也显著降低（EVT 36.7% 对 BMM 55.3%）。EVT组症状性颅内出血事件发生率为5%，最佳BMM组为0%。
研究者还报告了前瞻性ATTENTION注册研究的结果。该研究包括超过2000例中国患者，其中1670例接受了血栓切除术，462例接受了最佳内科治疗。结果显示，血栓切除术有显著益处，比值比为1.42，绝对差异为12%。死亡率降低的绝对比例为10%。
Christoph Diener 教授认为，以上研究结果的一致性令人惊叹，他祝贺中国同事在短时间内完成了这些试验。他认为，有关血栓切除术是否较最佳内科治疗有更大获益的争论已经结束。现有结果清晰地表明，血栓切除术是基底动脉血栓患者可选的治疗方法。目前的溶栓药有两种药。一种是替奈普酶，以丸剂的形式给药；另一种是广泛使用的阿替普酶，使用方法是初始推注、继而输注1小时。
中国医学论坛报焦桐整理，转载须授权
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