由中国临床肿瘤学会（CSCO）和正大天晴药业集团（CTTQ）共同主办、发起的“CSCO-CTTQ生命之光”血管靶向高峰论坛是肿瘤治疗领域专业的系列学术论坛。论坛旨在通过展示肿瘤抗血管生成治疗的最新学术前沿动态，分享抗血管生成的临床规范用药经验，讨论分析一线临床专家的最新研究数据与临床实践经验，从而促进国内抗血管生成治疗整体水平的提升与进步。

高峰论坛会议期间，本报特别采访了上海第六人民医院姚阳教授及中山大学附属肿瘤医院张星教授，邀请其就我国软组织肉瘤的诊疗分享了自己的观点。

• 专家简历

姚阳教授：安罗替尼走在软组织肉瘤治疗前列

1、目前，我国晚期软组织肉瘤的发病与治疗现状？

姚阳教授：软组织肉瘤发生于人体结缔组织，包括脂肪组织、纤维细胞、滑膜细胞、软骨细胞、神经细胞等，占肿瘤人群的1%-3%，发病率约为十万分之三至十万分之四。软组织肉瘤的组织类型复杂，病理类型复杂，与年龄呈相关性，胚胎横纹肌肿瘤的年轻患者较多，而脂肪肉瘤患者的年龄偏大。因软组织肉瘤可能涉及各个系统且临床症状不被熟知，给临床治疗上带来了较大的不确定性。目前，国内外针对软组织肉瘤的相关治疗指南较少。

2. 抗血管生成药物安罗替尼在17年6月获得美国食品与药物管理局（FDA）软组织肉瘤孤儿药资格认定，18年又以软组织肉瘤适应证提交上市申请，请问安罗替尼获批后会对整个软组织肉瘤治疗格局产生怎样的影响？

姚阳教授：美国FDA批准安罗替尼作为软组织肉瘤孤儿药开展全球多中心研究，是基于我国的临床研究结果。安罗替尼治疗晚期IIB组的临床试验于2017年3月份截止入组，共入组223例，其中上海市第六人民医院肿瘤科贡献了48例患者。此项临床研究发现，安罗替尼治疗晚期软组织肉瘤治疗疗效良好。

软组织肉瘤与肺癌不同，部分分型对化疗无效，此外，多数患者在接受一线化疗后并无标准二线治疗。因此，在该研究中，我推荐在不同分型中，一线或二线使用安罗替尼。研究结果发现，安罗替尼一线治疗腺泡状软组织肉瘤的疗效良好，疾病控制率可达约76%。同时，安罗替尼二线治疗平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤也取得了良好疗效。将上述研究资料提交FDA后，FDA批准在腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤中，使用安罗替尼作为孤儿药开展临床试验。

鉴于安罗替尼在软组织肉瘤治疗中取得的良好疗效，目前国家药品监督管理局（NMPA）正在对该适应证进行审批，期待安罗替尼能够尽快获批为更多软组织肉瘤患者造福。

张星教授：安罗替尼获批将惠及更多软组织肉瘤患者

1. 目前，我国晚期软组织肉瘤的发病与治疗现状？

张星教授：相关统计数据显示，我国软组织肉瘤的发病率约为十万分之一到二左右，约占成人肿瘤的1%。2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会一项报道显示，我国软组织肉瘤的发病率上升至十万分之四左右，每年新发病例约4万例，高于美国与欧洲。

总体而言，软组织肉瘤的内科治疗疗效不尽人意。化疗主要采用阿霉素（ADM）、异环磷酰胺（IFO）两种药物，但其疗效不佳且毒副反应较大。胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡型横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、滑膜肉瘤等亚型对化疗敏感。除ADM、IFO外，吉西他滨（GEM）、多西他赛和达卡巴嗪（DTIC）等药物也可用于软组织肉瘤化疗中，但会出现化疗相关的毒副反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等。因此，临床亟待研发分子靶向药物等新型治疗药物，改善软组织肉瘤的治疗，目前欧美已经批准培唑帕尼治疗软组织肉瘤，但其尚未在我国获批。

安罗替尼是我国自主研发的抗血管生成药物，据2018年ASCO报道，安罗替尼治疗软组织肉瘤可延长患者的无进展生存，特别是针对滑膜肉瘤、腺泡型软组织肉瘤、平滑肌肉瘤的疗效突出。除安罗替尼外，其他抗血管生成药物，PD-1抗体、CTLA-4抗体等免疫治疗药物均在软组织肉瘤中进行了探索。未来，期待抗血管生成药物与化疗、其他靶向治疗药物、免疫治疗等开展联合治疗，可取得更好的治疗效果，为更多患者造福。

2. 抗血管生成药物安罗替尼在17年6月获得FDA软组织肉瘤孤儿药资格认定，今年又以软组织肉瘤适应证提交上市申请，请问安罗替尼获批后会对整个软组织肉瘤治疗格局产生怎样的影响？

张星教授：临床研究结果显示，安罗替尼对腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤等亚型的疗效良好，期待在国内获批适应证。安罗替尼获批后，将成为软组织肉瘤在国内获批的第一个靶向药物，这将给临床医生提供更多药物选择，为更多患者带来获益。另外，获批适应证后，有机会纳入医保，也会为患者缓解经济压力。

小结

今年4月，CSCO发布了第一版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》（2019），这对于推动我国软组织肉瘤规范化治疗进程，提高软组织肉瘤防治及研究水平具有重要意义。在指南中，安罗替尼在晚期或不可切除软组织肉瘤二线治疗获得III级推荐（2B类证据），其中在腺泡状软组织肉瘤一线治疗获得II级推荐（2B类证据），其治疗价值得到肯定。未来，期待随着更多研究的开展，能给软组织肉瘤临床治疗带来更多启示。