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依据目前已有的循证医学证据,6 min步行试验(6MWT)主要用于评价心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力、医疗干预疗效以及预后评估。近年来,随着心肺康复工作的推广普及,6MWT 适应证范围也在不断扩大,见表1。需要说明的是,6MWT 适用但并不局限于表1所列的疾病。
多数文献表明,与6MWT相关的不良事件并不常见。大多数禁忌证并不是来自随机临床试验,而是针对安全问题提出的建议。对 6MWT的禁忌证提出以下建议,见表2。
6MWD 与慢性呼吸系统疾病的重要临床结局有密切的关系。
一项针对 COPD 患者的包括14项临床研究的荟萃分析显示,6MWD降低的患者其死亡率显著增加。在 COPD 患者常用的综合评估指标BODE指数中,采用6MWT作为患者运动能力的评估方法,以350、250 和 150 m 作为功能损害严重程度的分层标准。
《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》指出,6MWT 可客观评价肺动脉高压(PAH)患者的运 动耐量,首次住院的 6MWD 与预后明显相关,是成人PAH 患者危险分层的重要指标之一。一项研究表明,6MWD<250 m的PAH患者在2年内的死亡 风险为 50%,6MWD≤332 m 的 PAH 患者的生存率较>332 m 的患者显著降低。
6MWD 也是特发性肺间质纤维化(IPF)的重要预后指标。研究显示,6MWD 绝对值≤72% 的预测值是IPF患者死亡的重要独立预测因子。
节选自《六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识》
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