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ISC 2022前沿速递|应用西洛他唑双联抗血小板治疗对卒中二级预防影响的性别差异

2022-02-24作者:论坛报沐雨资讯
非原创 ISC 2022前沿速递

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作者:美国伊利诺伊州碧城OSF卒中网 David Wang


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抗血小板药物是卒中二级预防的基石之一,所选药物的种类及联合应用方法不少,其中,西洛他唑的“起死回生”有赖于日本研究的结果,包括CSPS、CSPS II及CSPS.COM。


类比双嘧达莫,西洛他唑可通过抑制磷酸二酯酶活性,进一步抑制细胞内cAMP的分解,激活蛋白激酶 A(PKA),从而实现抑制血小板聚集。西洛他唑还具有舒张血管、抗炎及降脂等作用,与阿司匹林相较,出血事件低。


CSPS.COM是一项多中心随机对照开放标签试验,对西洛他唑联合阿司匹林、西洛他唑联合氯吡格雷以及阿司匹林或氯吡格雷单用对卒中二级预防的影响进行比较,入组标准如下。


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CSPS.COM入组了1320例男性和559例女性患者,基线特征比较如下。


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从总体结果来看,男性与女性患者的卒中再发率无显著差异。


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然而,如果按照患者性别及应用单联或双联抗血小板治疗进行比较,CSPS.COM入组的女性患者接受双联抗血小板治疗,其年度事件率高于男性组。


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如果对单一比较西洛他唑与阿司匹林的CSPS II及CASISP两项既往研究进行分析,研究者发现西洛他唑或阿司匹林在男性患者中有效降低了事件率,然而,对于女性患者,阿司匹林和西洛他唑的事件率无显著统计学差异。


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研究者认为,这种性别差异目前很难解释,尚需进一步研究加以探索。


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来源:SVN俱乐部

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