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作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 张哲永
对于消化道出血患者而言，出血的位置并不唯一。
所以在消化道出血诊断的过程中应首先辨别是否为从消化道出血。
临床上需要与口腔、咽喉、鼻腔出血以及咯血相鉴别。
呕血：指从消化道呕吐出来的血液。
患者常有消化性溃疡、肝硬化等病史，出血前可有上腹部不适、恶心呕吐等呕血症状。
呕出血液为棕黑色或暗红色，有时为鲜红色，混有带食物残渣的胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。
咯血：指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。
患者常有肺结核、支气管扩张症、肺癌、心脏病等病史。
咯血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯血咯出物呈碱性、泡沫样和（或）存在脓液是出血源于呼吸道的重要特征。
口腔与咽部出血：口腔与咽部出血容易观察到局部出血灶。
鼻腔出血：多从前鼻孔流出，有时鼻腔喉部出血量较多，可被误诊为咯血。
咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可明确诊断。
来源：常笑健康
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