壹生资讯-第五十一期丨高血压合并CKD患者，如何安全有效降压保护靶器官

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2024-02-06作者：明鹿资讯

高血压患者，有蛋白尿、眼底改变、心脏形态学改变和肾损害，如何选用降压药物，保护靶器官改善预后？

第五十一期，我们有幸邀请到沈阳医学院附属中心医院纪镇华教授担任点评嘉宾，中国医科大学附属盛京医院何平教授分享优秀诊疗案例，现将精彩内容整理如下！

分享专家简历

何平教授

中国医科大学附属盛京医院

中国医大附属盛京医院第二肾脏内科副主任
教授主任医师硕士生导师留美访问学者
辽宁省医学会肾脏病分会青年委员会副主任委员
辽宁省免疫学会肾脏免疫分会常务委员
辽宁省及沈阳市医学会医疗鉴定专家库专家
主持及参与多项国家、省部级课题，以第一作者或通讯作者发表SCI及核心期刊论文40余篇

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何平教授案例分享视频

点评专家简历

纪镇华教授

沈阳医学院附属中心医院

肾内科主任医师，毕业于中国医科大学，医学硕士

任辽宁省医学会肾脏病学分会青委会委员

辽宁省细胞生物学学会理事

辽宁省养生康复学会肾脏病血液净化专业委员会委员

长期从事肾内科的临床、教学及科研工作。先后主持、参与省科技厅、卫健委、校课题10余项，发表文章10余篇

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纪镇华教授点评视频

专家点评小结

1.这是一个2年高血压病史的患者，最高血压达210/110mmHg，已出现眼底改变、心脏形态学改变和肾损害。医生将原来的ARB类药物换成沙库巴曲缬沙坦，患者的血压迅速达标，且收缩压维持在120mmHg以下，尿蛋白持续减少，血钾和肌酐没有明显升高。

2.这类高血压合并CKD的患者，主要治疗目标是安全有效降压，同时减少蛋白尿，延缓肾功能进展，降低心血管死亡事件。目前国内外指南推荐的CKD患者收缩压管理目标均<120 mmHg，以带来额外的心脏保护、生存和认知获益。

3.研究表明，沙库巴曲缬沙坦在降低诊室收缩压、24动态血压等方面均优于五大类降压药，降低蛋白尿、肾脏事件风险和心血管事件风险方面优于ACEI/ARB类药物，且肌酐/血钾升高风险更低。

在临床上，使用沙库巴曲缬沙坦的患者反馈良好。所以建议高血压患者无论是否合并肾衰，都可以在监测血钾、血肌酐的情况下，选用安全有效的沙库巴曲缬沙坦。

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