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2019版中国临床肿瘤学会（CSCO）系列指南已经发布，自2016年CSCO发布首版指南以来，“基于证据、兼顾可及、结合意见”的CSCO系列指南受到临床医生广泛的关注和好评，现已成为临床医生日常工作重要的参考书籍。今日肿瘤特别推出《2019 CSCO系列指南专家解读》视频，帮助读者更好地理解指南更新要点，助力临床肿瘤诊疗事业的发展。
今日邀请到的是CSCO甲状腺癌专家委员会主任委员、北京协和医院林岩松教授，解读《2019版CSCO持续/复发及转移性分化型甲状腺癌诊疗指南》的更新要点。
林岩松教授
指南更新历程
本指南结合了2015年专家共识、2018版指南编写，以及近一年国内外研究进展，是多年证据及经验的累积总结。作为国内外首部关注“持续/复发及转移性甲状腺癌诊疗”的指南，CSCO以这一临床实践中甲状腺癌诊疗的重中之重为核心编写的指南，对持续/复发及转移性甲状腺癌部分，进行解读和相应推荐，这是本指南编写的创新点。因此，我们在指南的编写过程中，同样面临着循证医学证据较少这一困难。自2015年，随着循证医学数据的成熟，指南紧跟证据进行相应的更新。
指南更新要点
本指南在外科、核医学、内分泌、放疗等方面纳入了最新的研究进展，最终的更新内容注释达15页之多，包括对既往推荐内容的调整，甚至是措辞方面的详细修正。
本指南的重点部分，体现在前言中，详细介绍了持续/复发及转移性甲状腺癌在甲状腺癌中所占有的地位及其在临床决策治疗的权重。
核医学方面，对碘难治性甲状腺癌进一步界定，并提出当病情发展至碘难治性甲状腺癌状态时，患者从过度的单一碘治疗模式获益很少，因此，应及时终止不必要的碘治疗，进行后续的其他治疗。
系统治疗方面，获原中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市的索拉菲尼作为一线推荐，同时，随着国际上仑伐替尼证据级别的增高，我国最新III期临床试验也已初步完成，现将其纳入系统治疗推荐部分。基于循证医学证据，指南也推荐了部分具有自主知识产权的国产药物，当患者因经济条件受限、或对索拉菲尼、仑伐替尼耐药时，可选择其他药物或加入临床试验。
多学科团队（MDT）的作用及意义
甲状腺癌是需要MDT合作诊疗的肿瘤，尤其是持续/复发及转移性甲状腺癌，更需要强调MDT管理理念，应引起广大临床工作者的重视。因此在MDT合作方面，从共识到指南都是我们着重强调的。同时，也提醒相关专科医生，持续/复发及转移性甲状腺癌的诊疗不应“单打独斗”，而是MDT协作，以患者最终获益为目的进行全面监管。
本指南对基层医生的指导意义
我们希望通过应用本指南，在基层医生中形成“甲状腺癌、尤其在持续/复发及转移性甲状腺癌的MDT综合诊疗理念”，贯穿诊疗的始终，在诊疗过程中遇到问题时，应及时联系“兄弟科室”，协力合作。
在CSCO各指南组组长解读2019 CSCO系列指南的微视频后，今日肿瘤还将继续推出从不同角度详细解读各癌肿指南的视频，敬请关注！
编辑 | 刘婷（中国医学论坛报）
视频剪辑 | 梁毅（中国医学论坛报）
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