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二次感染就是复阳吗？关于复阳，你是不是也有一堆问题……

2022-12-20作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

“新冠治愈出院后，少数人会测得核酸复阳，但此时身体已经恢复，无须在院治疗。我们追踪的案例也未发现引起社会传播。研究发现，与住院阶段相比，复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍，在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播。”

近日，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。

复阳人群在社区和工作场所活动是安全的

新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院，但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？

广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”

为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。

这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平和李锋团队与广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（National Science Review）上。

据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。

李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”

复阳人群无须在院治疗

复阳后，会有什么症状？还需要治疗吗？

李锋表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”

接种疫苗可以明显缩短病毒复阳时长

“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。

李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测CT值≥35（病毒量越低，CT值越高），不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。

二次感染和复阳如何区分？

一些新冠感染者，在病愈核酸转阴后，再次核酸仍可能是阳性，这类情况到底属于二次感染还是复阳，有两个判断指标：

看时间

在感染初期，确诊者出现复阳机会较高，一般来说，感染后首3个月的复阳机会最高，大概有1%至2%的可能性。

看病毒量

就复阳的案例来说，患者的病毒量都比较低，大部分患者的CT值均为35以上。而二次感染的患者，病毒量相对较高，CT值低于35。

阳性家庭成员共同居家

会造成重复感染吗？

北京急救中心主任医师、中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志表示，阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的概率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。

专家：奥密克戎加速变异

多次感染可能性加大

对于目前国内的流行株而言，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短。而且，每个人的具体情况也因人而异，波动较大。

来源：综合自央广网、羊城晚报、北京日报、澎湃新闻等

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