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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来河南省肿瘤医院整理的科普患教文章，解答“癌痛只能硬扛？吃药真的会成瘾？关于止痛，大多数人都想错了！”
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
10月20日是第21个“世界镇痛日”，也标志着“中国镇痛周”正式启动。在这个全球共同关注疼痛问题的时刻，河南省肿瘤医院成功举办了一场集科普讲座、互动问答与义诊于一体的大型公益活动。活动现场气氛热烈，暖意融融，为深受癌痛困扰的患者带来了科学的镇痛知识和温暖的医疗关怀。
误区一：“我的疼痛是肿瘤导致的，因此不需要进行特殊治疗。只要把肿瘤治好了，疼痛自然就缓解了”。
真相：虽然肿瘤治疗是疼痛治疗的重要方式之一，但单纯依靠肿瘤治疗来控制疼痛，有效率非常低，有可能连10%都达不到。一方面因为肿瘤治疗效果有限，另一方面很多患者之所以疼痛，是因为肿瘤破坏了神经或者骨骼，而受损的神经和骨骼不仅难以修复，还会持续刺激导致疼痛不断发生。如果肿瘤治疗合并有慢性疼痛，要当作两种病来进行治疗，治肿瘤和治疼痛同时进行才能效果更佳。
误区二：“肿瘤治疗最重要，我先治肿瘤，实在没有办法了再去治疗疼痛”。
真相：实际上，疼痛会导致患者吃不下饭、睡不好觉，生活质量严重降低，免疫功能迅速下降，严重影响肿瘤治疗，从而降低肿瘤治疗效果。越早控制疼痛，越有利于肿瘤的治疗。因此，我们的治疗原则应该是“癌痛同治，止痛优先”。
误区三：“有疼痛我先忍着，实在受不了了我再用止痛药 ”。
真相：事实上，及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需的剂量也较低。在疼痛剧烈时才使用药物，不但缓解效果差，而且疼痛折磨容易出现焦虑、抑郁、寝食难安等情况，影响患者的生存质量，引起的营养不良、免疫力降低，还会使患者不能耐受肿瘤治疗。
误区四：“吗啡容易成瘾，到最后越用越多，停不下来，能不用就不用”。
真相：实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，发生成瘾的风险非常低。之所以药物会越用越多，一方面是因为这些药物会产生耐受，身体逐渐适应了，另一方面是因为肿瘤进展，疼痛加重，需要应用更多的止痛药物才可以控制。实际上，如果患者肿瘤得到控制，疼痛消失后，完全可以慢慢减少，直到完全停止止痛药。
误区五：“如果痛得没有办法了，就只有打哌替啶止痛了”。
真相：哌替啶因为毒性大、止痛效果差，已经不推荐用于癌症疼痛的治疗了。现在许多药物如吗啡、羟考酮以及氢吗啡酮等都比哌替啶效果更好，不良反应更少。即使这些药物也没有效了，还可以采取微创镇痛等方式控制癌痛。
误区六：“只有药物治疗没有效果了才采取微创镇痛治疗”。
真相：实际上，有很多微创治疗方式，如内脏神经毁损、鞘内镇痛等，具有止痛效果更好、不良反应更少的特点，可以让患者少用甚至不用止痛药就可以控制疼痛，从而提高生存质量。另外，虽然是微创镇痛治疗，也需要讲究治疗时机，比如鞘内镇痛需要在清醒状态下侧卧1个小时左右才能完成，如果一直拖延，就有可能因为情况恶化而失去最佳治疗时机。因此，如果患者有微创镇痛的适应证，越早应用，止痛效果越好，生存质量越高，生存时间越长。
误区七：“术后疼痛是正常的，忍一忍就过去了”。
真相：古代有关云长刮骨疗毒，近代有刘伯承不打麻醉药治疗眼睛，这些英雄佳话让很多人有种错觉，把忍受疼痛当作一种坚毅的表现。但疼痛会诱发身体及心理的各种不良反应，进而出现其他的损害。比如术后一味强忍疼痛，可引发患者的紧张情绪，从而增加患者围手术期心血管疾病的发生率；一味地忍受疼痛，容易增加肺不张、肺部感染的风险；一味地忍受疼痛，导致患者不能早期下床活动，从而引发患者下肢血栓的风险；一味地忍受疼痛，会降低患者的免疫功能，可能导致出现术后感染等问题。还会引发焦虑、恐惧、烦躁、无助、抑郁和睡眠障碍等精神及心理问题的出现。因此，面对术后疼痛，我们也要对它说“不”。对于术后疼痛，要早干预、早治疗，才能获得更高的生活质量及预后。
来源：河南省肿瘤医院
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