王雷 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院

王雷教授指出，今年是南京鼓楼消化及消化内镜研讨会走过的第15个年头，本届大会既有传承更有创新，最值得关注的亮点可以概括为两个核心词：“规范”与“创新”。

亮点一：强调规范与质控，同质化诊疗是核心诉求

本次大会将“规范”置于突出的位置，这高度契合了国家层面对于医疗质量控制的要求。消化疾病涉及的诊疗手段繁多，尤其是消化内镜，在实际诊疗过程中面临着诸多挑战。例如，不同区域之间存在诊疗水平差异，不同医生之间的操作习惯和手法也存在差异。如何更好地评估并缩小这些差异？答案就是强化质量控制。因此，本届大会致力于推动消化内镜诊疗的规范化与同质化，为医疗质控提供更完善的评估体系。

亮点二：聚焦前沿创新，中国“智造”与世界领跑

除了守牢规范的底线，本届大会的另一大亮点是“创新”。王雷教授表示，近年来国内消化内镜产业发展迅猛，中国制造已获全球认可，创新产品层出不穷：

“一个强调规范，强化医疗过程的质量控制；一个强调创新，展现前沿的技术与理念。”王雷教授总结，本届大会的所有内容设计，均是紧紧围绕这两个核心点进行统筹规划。

剖析筛查落地难题，夯实基层早诊诊疗根基

王雷 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院

王雷教授详细分析了当前胃肠镜筛查落地的关键难点。

落地之困：区域不平衡、经济负担与大众认知误区

王雷教授指出，我国消化道肿瘤早筛早诊的实施不过十余年，虽然硬件设备已具备条件，且国际经验也证实胃肠镜能显著降低肿瘤发生率，但全面推行仍面临三大挑战：

1.区域与人群发展不平衡：我国各地区经济发展差异大，城乡之间、东西部之间的医疗资源分布不均。同时，受文化、教育水平影响，大众对筛查的接受度参差不齐。

2.经济负担较重：面向大众的普遍筛查面临巨大的经济压力，因此，针对高危人群的精准筛查是当前更可取的策略。

3.大众认知不足：许多人对胃肠镜检查的重要性认知不够；同时，传统观念中对检查不适感和肠道准备痛苦的恐惧，阻碍了筛查的推行。王雷教授强调，无痛内镜技术已极大解决了检查不适，肠道准备药物和方法也在不断优化，患者体验已显著提升。

现状之重：消化道肿瘤高发，早筛刻不容缓

王雷教授提醒，消化道肿瘤死亡率占所有肿瘤的50%以上。从疾病谱来看，国家癌症中心数据显示，结直肠癌在上海、北京、江苏、浙江等东部沿海经济发达地区发病率已跃居第二；而在西北等经济稍欠发达地区，胃癌和食管癌依然高发。此外，胆胰肿瘤尤其是胰腺癌发病率上升迅速，防治形势严峻。

破局之道：规范筛查标准，避免过度检查，赋能基层医生

针对高危人群筛查标准的制定及基层落地，王雷教授认为，目前普遍建议40岁以上人群应进行一次胃肠镜检查，该年龄段结直肠癌发病率显著上升。除此之外，本次大会还从以下方面为临床提供指引：

精细化的随访标准：做一次结肠镜后，需结合家族史和即时结果决定后续监管策略。并非所有结肠息肉患者都需要每年复查，避免过度检查和不必要的医疗浪费。

提升基层医生认知水平：让参与筛查的专业医生详细掌握结直肠癌筛查各环节的最新知识，确保受检者得到更准确、更精确的检查。

加强科普宣导：向大众普及结直肠癌发病机制及肠镜筛查的救命价值，同时消除对检查过程的恐惧。

此外，会议还围绕筛查质控、前沿研究等方面开展交流，助力基层医师规范诊疗，在保障筛查精准度的同时，合理缩减医疗成本，推动消化道早癌筛查稳步普及。

本土内镜硕果纷呈，智慧医疗机遇挑战并存

王雷 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院

在本届大会上，国产内镜设备、AI技术、内镜机器人等创新成果大放异彩。

国产内镜最明显的优势：质量过硬，获世界认可

王雷教授指出，近年来国产消化内镜及相关设备发展极为迅猛。他分享了一个生动细节：10天前刚结束的欧洲胃肠内镜学会（ESGE）年会上，赞助厂家中约40%来自中国，涵盖了内镜、附件及AI产品，这标志着“中国制造”已被世界广泛接受。

国产内镜最明显的优势在于质量的显著提升。目前，国产设备与国际最先进产品的质量已非常接近，尽管个别细节尚有微小差距，但总体已达到比肩水平。同时，国产设备不仅追求“替代”，更在不断“创新”，展现出强大的发展潜力。

AI技术：前景毋庸置疑，但应用场景需理性探索

对于当前火热的AI技术，王雷教授提出了“理性拥抱”的观点。他指出，国内外对AI的认知存在显著“温差”：国内从政府层面到医院层面热情高涨；而国外（例如此次ESGE年会）态度更为理性；国内部分专家也对AI使用存有争议。

一方面，AI是未来医疗发展的重要方向，对减少漏诊、误诊潜力巨大；但另一方面，过早、过度依赖AI可能导致医生（尤其是年轻医生）技能退化，引发伦理与医疗安全担忧。王雷教授引用了2025年发表在《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》（Lancet Gastroenterol Hepatol）杂志的研究结果，医生在长期使用AI辅助结肠镜检查后，撤除AI时的结肠腺瘤检出率（ADR）从28.4%降至22.4%，绝对下降约6%，这警示我们盲目使用AI可能带来不利影响。

王雷教授认为，目前国内AI研究多停留在“图像识别”的浅层阶段，真正的临床落地仍有很长路要走。如何找到合适的场景，既提升医疗质量又不损害医生培养体系，需要临床医生与AI研发人员共同努力，推动AI从“产品”真正走向“临床落地”。

内镜机器人：处于世界先进行列，致力医护保护与操作同质化

机器人是医疗领域的另一大重要方向。王雷教授介绍，国产内镜机器人的研发已处于世界先进行列。去年，团队与国产澳华公司联合展示了全球首款ERCP全机器人系统。该系统的核心优势在于：

1.保护医生健康：免除沉重铅衣带来的慢性疲劳损伤，隔离X线辐射；

2.提升操作稳定性：降低劳动强度，减少不同操作者间的差异，推动诊疗同质化。

此外，国产ESD机器人等新产品也在不断涌现。放眼未来，王雷教授提及了下一代“智能体机器人”的趋势——从需要人操作的“机械臂”，走向全自动完成手术的机器人。但他强调，现阶段基于人操作的机器人系统仍是重要方向，本次大会也将继续展示最新的ERCP机器人系统，推动该技术在国内外的普及与接受。

聚焦胆胰诊疗瓶颈，探寻领域进阶创新路径

王雷 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院

王雷教授谈到，胃肠道肿瘤早筛早诊正取得长足进步，但胆胰疾病因其解剖位置深在、发病隐匿，一直是消化内镜领域的“深水区”。

三大临床痛点：发现难、操作难、设备局限

王雷教授指出，相较于胃肠道肿瘤，胆胰疾病诊疗目前处于相对不利的状态，主要面临三大痛点：

1.早期发现难：胃肠镜已能截断80%~90%的胃肠道肿瘤，但胆胰肿瘤缺乏特异性生物标志物，即便有CT、磁共振和超声内镜（EUS），早期发现率依然严重滞后。

2.内镜操作门槛高、从业者少：胆胰内镜微创治疗操作难度远高于一般胃肠道肿瘤，学习曲线漫长。因手术复杂、风险高、担责重，致使愿意并能够胜任的从业医生相对较少，与发病率逐年上升的现状形成尖锐矛盾。

3.硬件设备存在明显短板：胃肠镜已迭代出放大、染色甚至分子靶向内镜，而作为胆胰早期发现利器的超声内镜，其清晰度和分辨率距离临床需求仍有很大提升空间；即便是新兴的胆胰管直视子镜，其最清晰的图像质量也远不及普通胃肠镜。

四大突破方向：设备迭代、技术融合、AI赋能与基础研究

面对痛点，未来该向何处发力？王雷教授认为应从以下四个维度实现核心突破：

展望未来：厚积薄发，数年后或将迎来爆发期

“胆胰疾病的诊疗目前正处在积累的初始阶段。”王雷教授对未来充满信心，或许再过数年，胆胰肿瘤诊疗将迎来新爆发：内镜设备将实现高水平跃升，AI技术提供更丰富的诊断信息，基础研究锁定更特异的标志物。届时，胆胰肿瘤的发现将变得更容易，胆胰领域也必将成为消化系统肿瘤研究中最重要的阵地。