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Lancet内分泌子刊：1型糖尿病老年患者BMD降低的风险因素

2022-06-04作者：壹声资讯

糖尿病非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉

1型糖尿病（T1DM）是指因自身免疫原因导致的胰岛功能衰竭，随着病程的延长，患者可能逐渐出现多器官并发症。近年来老年T1DM患病率逐渐增高，该疾病导致的骨量减少和骨质量下降也愈加受到重视。不过，尚不清楚T1DM中哪些病理因素是损害骨骼健康的关键途径。

本月The Lancet Diabetes & Endocrinology发布了一项横断面研究，旨在探讨糖尿病相关风险因素与髋部骨密度（BMD）的关联。

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该研究以EDIC/DCCT队列的T1DM患者为入组对象，研究的主要结局为髋部BMD。每年检测一次髋部、脊椎和桡骨BMD以及骨小梁评分（TBS）。每年测定HbA₁_c、评估肾脏疾病和外周神经病变，每4年评估一次视网膜病变，研究期间评估一次皮肤固有荧光（评估糖基化终末产物积聚量）和心脏自主神经病变。

最终纳入的1058名T1DM患者中，分别有47.8%和52.2%的女性和男性，平均年龄为59.2岁。较高的HbA₁_c水平、皮肤内在荧光值升高和肾脏疾病（不包括视网膜病变或神经病变）与髋关节BMD降低有关。HbA₁_c水平每增加1%，髋部总BMD降低10.7 mg/cm²；皮肤内在荧光值每增加5个单位，髋部BMD降低20.5 mg/cm²；存在肾脏疾病者，髋部BMD降低51.7 mg/cm²（图1）。对于股骨颈和桡骨末端BMD的分析与上述结论一致，但未发现糖代谢相关指标与腰椎BMD或TBS有关。

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图1. 糖尿病相关危险因素与BMD或TBS管理的多因素关联分析

该研究表明，血糖控制不佳、糖基化终末产物的积累与老年T1DM患者的BMD降低有关。因此，改善血糖管理并预防肾脏并发症的发生，可能有利于延缓T1DM中各种病理因素导致的骨损害，进而预防骨质疏松和骨折的发生。

来源：代谢网

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