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2019年4月26日，在中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会上发布了2019版CSCO系列指南，自2016年CSCO发布首部指南以来，“基于证据、兼顾可及、结合意见”的CSCO系列指南受到临床医生广泛的关注和好评，现已成为临床医生日常工作重要的参考书籍。今日肿瘤特别推出《2019 CSCO系列指南专家解读》视频，帮助读者更好地理解指南更新要点，助力临床肿瘤诊疗事业的发展。
今天邀请到的是CSCO肉瘤专家委员会主任委员、北京积水潭医院牛晓辉教授，解读首部《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》。
问题一 首部《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》的特点
软组织肉瘤是少见疾病，常被误诊误治，因此制定2019年《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》（以下简称“CSCO指南”）非常有意义，可以指导医生正确认识和治疗软组织肉瘤。
与发生在内脏的肿瘤不同，软组织肉瘤大部分发生于躯干和肢体，因此检测方式不同，但仍以病理学作为诊断的“金标准”。软组织肉瘤的治疗主要包括手术治疗和内科治疗两部分，早期以手术治疗为主，极少数类型需要辅助或新辅助治疗，而转移性和复发性的软组织肉瘤需要全身治疗。因此，在治疗部分，除了外科治疗，指南也对放疗、靶向治疗和免疫治疗等进行了讨论。
国外指南如NCCN指南，主要面向肿瘤科/内科医生，因此更多讲述的是药物治疗。而中国的软组织肉瘤患者首先就诊的是外科，所以CSCO指南对外科治疗进行了规范，在合理手术、减少复发及转移风险的同时，也让外科医生了解何时需要内科医生的介入，通过内外科医生的联手，真正推动软组织肉瘤的多学科治疗发展。
问题二 CSCO指南的基层指导意义
牛晓辉教授表示，对于软组织肉瘤，基层医院存在不少误诊误治的情况，所以CSCO指南的制定及宣讲非常重要，可以引导医生规范诊治。只有合理的术前评估、明确诊断，才能正确分期，从而使患者得到恰当的治疗。软组织肉瘤患者习惯去外科就诊，但肿瘤一旦出现复发或转移，外科往往束手无策，在这种情况下就需要内科的介入。如果外科医生通过学习CSCO指南，能够了解即使复发转移仍有内科治疗手段可选择，在工作中实现内外科联合诊疗，那么对于基层医院的意义就非常大了。
整理、编辑丨原芳 黄蕾蕾（中国医学论坛报）
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