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随着肿瘤诊疗理念的不断升级，多学科诊疗模式（MDT）已经成为肿瘤治疗的主流模式；技术创新飞速发展，不断带动肿瘤外科的巨大进步，肿瘤外科在肿瘤预防、筛查、诊断、早期乃至晚期肿瘤患者的治疗中都发挥着日益重要的作用。在这个大背景下，特邀复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授进行专访，分享肿瘤外科在MDT中的角色，技术创新后肿瘤外科的发展趋势及肿瘤患者全程管理等方面的看法。
【专家介绍】
叶定伟 教授
复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家
上海市泌尿肿瘤研究所所长
复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会主任委员 中华医学会泌尿外科学分会（CUA）肿瘤学组副组长
中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会副主任委员
中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）主任委员
中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）前列腺癌学组组长
NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长
NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
晚期前列腺癌亚太共识专家委员会委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长
前上海市抗癌协会理事长，国科金二审专家
亚太前列腺学会（APPS）候任主席 亚太冷冻外科学会副会长等
肿瘤外科规范化是MDT的重要基础
叶定伟教授：在肿瘤诊疗的理念中，目前广为国际所接受的、可显著提高肿瘤患者生存率和治愈率的治疗模式就是多学科综合诊疗模式（MDT）。肿瘤外科在其中起到非常重要的作用，是MDT的重要环节。肿瘤外科要想在MDT中更好地发挥作用，首先需要把握手术适应证，掌握手术时机，并在手术中实行规范化操作，通过规范化的操作为整个MDT的开展打下非常重要的基础。MDT中肿瘤外科的规范与否对患者的整体预后起到了非常重要的影响和作用。
理念技术更新，促进肿瘤外科微创化和精准化
叶定伟教授：外科手术，特别是肿瘤外科手术原则也在不断创新。以前列腺癌为例，之前前列腺癌根治术是针对低危的早期前列腺癌，但是现在随着理念和意识的创新，高危患者，淋巴结转移患者，甚至寡转移前列腺癌患者都可以通过手术来提高治愈率和生存率，理念的进步更加重要。另外随着新器械，新技术和新材料越来越多的应用，肿瘤外科出现了两个趋势，一是微创化，引入了腔镜微创手术，现在有机器人辅助腹腔镜等微创手术得以发展；二是精准化，随着新能量和新材料的发现，能量刀，纳米刀等新技术使手术更加精准。手术越来越趋于微创化和精准化，患者的损伤逐步减小，这是外科医生对未来的期许。
MDT理念应始终贯穿于肿瘤患者的全程管理
叶定伟教授：MDT理念应该贯穿于肿瘤患者的全程管理中，也就是说在患者的诊断、治疗、康复、随访全过程都要贯穿着MDT的理念。另外对于疾病也要有全程化管理的眼光，从早期筛查，早期诊断，根治性治疗，都后面的康复和随访要有全程化的理念。这就要发挥医生、护理人员、科研人员、精准医学专业人员，康复医师，以及政府、社会和高科技公司的力量，大家一起努力来完成肿瘤患者的全程化管理。
后疫情时代应继续探索，避免疫情对肿瘤患者治疗的延误
叶定伟教授：新冠疫情的影响非常深远。现在疫情有没有完全过去还是一个问号，所以后疫情时代，我们应该有和新冠打长期持续战的准备。在肿瘤外科中，如何在防止新冠感染的同时使患者得到及时和精准的外科治疗是未来的新课题。新冠来临的时候，有些能够接受外科治疗的患者暂时无法接收，因此可能耽误了患者的外科治疗。如何采取非手术等治疗方法使这部分患者的疾病得到暂时控制，提高患者的治愈率和生存率，这是未来应该去继续探索的课题。
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