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很多患糖尿病的患者在被医生要求打胰岛素的时候，都是120个不放心，担心胰岛素只要开始打就不能停了，就要一辈子打胰岛素了，这是患者抵触胰岛素的重要原因之一，尤其是那些刚得知自己有糖尿病的，总是不甘愿自己的疾病进展如此迅速。当然，还有少数患者单纯只是因为怕打针不接受胰岛素注射。但是，真相的确如此么？
胰岛素治疗意味着病情进展？
很多糖尿病患者不敢使用胰岛素，把用不用胰岛素作为病情是否严重的指标。比如你经常听到的对话：“老王的糖尿病比我的重，我还在吃药呢，他已经打针了”、“我能再坚持一下，我还没那么重，不用打胰岛素”。其实，这些都是认识的误区。
首先，因果关系就错误了，不是用了胰岛素病情就加重了，而是用药物和饮食运动难以控制血糖，才使用了胰岛素。
其次，退一步来说，血糖控制不佳就是糖尿病恶化了么？也不见得。影响血糖波动的因素有很多，比如情绪、感染、妊娠、感冒、手术、外伤、使用了其他药物等等。事实上，每个糖尿病患者，即使是很轻的患者，都有可能在某段时间内需要使用胰岛素来控制血糖，帮助他们渡过血糖难以控制的困难阶段。
胰岛素本身仅仅是一种治疗手段，与疾病的进展和严重程度并没有直接的关系。一味地排斥胰岛素，血糖长期不稳定或过高可能对心脏、肾脏、眼底、神经等造成难以逆转的损害，那就得不偿失了。
图2.高血糖的危害
哪些情况下患者需要使用胰岛素治疗？
胰岛素能不能停？
Ⅰ型糖尿病患者：
这种类型的糖尿病患者的胰腺已经完全不能分泌出胰岛素了，完全依赖外源性的补充，如果不使用胰岛素，血糖过高可以造成体内严重的代谢紊乱，比如酮症酸中毒，威胁生命安全。这种情况下，胰岛素不可以停用，必须终生使用。
新近诊断的Ⅱ型糖尿病患者：
如果患者的糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%或者空腹血糖≥11.1mmol/L或有明显高血糖症状，可以实施2周-3个月的短期胰岛素强化治疗。这种一天4针的胰岛素给药方式，可以使胰岛细胞得到充分的休养生息。胰岛素短期治强化疗后患者的胰岛功能得到修复，可根据血糖情况换用口服药物或继续使用胰岛素治疗，甚至少部分患者可以停用所有药物，这就是大家常听到的“蜜月期”。
胰岛功能较差的Ⅱ型糖尿病患者：
在已经采取了饮食、运动控制，且服用了2种及以上口服药物仍然无法控制血糖的患者，就需要在治疗方案中加入胰岛素了。这是糖尿病发展的自然规律，很多病程长的患者，胰岛功能逐渐减退，药物通过刺激胰岛细胞分泌、提高胰岛素的敏感性等方法已经不能够帮助患者平稳血糖了，此时必须注射外源性的胰岛素补充体内的不足，这种情况下，患者一般需要长期使用胰岛素。
其他特殊情况：
1）急性重症感染、高热、高糖状态会加重感染或使感染迁延不愈，这时候用胰岛素可快速降低血糖，控制感染；
2）术后患者常常不能正常饮食且处于体内激素紊乱状态，胰岛素能够更加灵活、稳定地控制血糖；
3）妊娠期、分娩期、心梗急性期等都需要短暂的使用一段时间胰岛素，帮助身体恢复。
以上这几种情况，待患者整体情况好转后，可根据医嘱停用胰岛素。
总 结
推迟胰岛素的使用并不能缓解病情，而使用胰岛素治疗也不意味着病情进展，这只是一种治疗手段。
能不能停用胰岛素需要根据具体病情确定，并不是一旦使用胰岛素就要终生使用。
来源：问药师科普
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