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郑州市中医院 老年病一病区 胡江平
【病史】
姓名：黄某
性别：男
体重：75公斤
年龄：36岁
主诉：反复头晕、心慌、胸痛2年
主病史：2年前无特殊原因出现时发头晕、心慌，左侧前胸部疼痛不适，以运功、情绪紧张、夜寐不佳时明显。无发热、肢体障碍、天旋地转等症状。
既往史：无特殊病史。
家族史：父母健康，无类似和家族病史。
【体格检查】
神志清，精神不振，表情忧虑，面色正常，自主体位，营养良好。口唇无发绀。双肺呼吸音清，心浊音界正常，心尖搏动正常，心率93次/分，可闻及早搏，血压140/95mmHg。神经征无特殊，双下肢无水肿。舌质红润，苔白厚，脉稍弦滑。
【专科检查】
营养良好，体型适中，双肺呼吸音清，心浊音界正常，心率93次/分，可闻及早搏。
【其他辅助检查】
1.血常规
2.血生化
3.冠脉CTA
4.彩超
5.ECG
心电图：正常心电图
24小时动态心电图：1.基础心率窦性，心率变异性正常，心率动态变化正常，平均心率88次/分。2.偶发室性早搏。3.ST-T无异常动态变化。
【考虑诊断】
1、高血压病2级
2、冠状动脉心肌桥
3、高尿酸血症
4、颈椎病
5、躯体形式障碍（心理科会诊诊断）
【治疗方案】
1.口服β受体阻滞剂（晨起口服倍他乐克缓释片47.5mg）；口服银杏酮酯滴丸（早中晚各8粒）；口服万爽力片（早中晚各一片）
2.针剂应用丹参多酚注射液0.2 每日一次；天麻素注射液500mg 每日一次
3.中药方（桃红四物汤+越鞠丸）
【治疗结果】
1.临床症状改善：饮食、睡眠、活动、体力、心慌、胸闷、胸痛较入院时自诉有所控制。
2.多次测量血压在110-130/70-85mmHg，心率在58-76次/分。
【病例讨论总结】
（单独/联合）倍他乐克缓释片47.5mg：
能够控制青年患者高血压
能够控制偏快心率（心肌桥人群需要尽可能减缓心率）
具有一定的抗焦虑作用
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