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患者一般情况
就诊日期： 2019-07-04
性别： 女
年龄： 71
主诉/现病史：
肱骨大结节骨折
合并症：无
检查与评估
BP： 120/80
骨科专科检查：
影像学检查：
图像结果：
疼痛评估：
一般评估：
康复期活动受限，中度疼痛
既往治疗情况：无
诊断
左肱骨大结节骨折
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
手术6周后康复期镇痛，若思本一贴七天镇痛
疗效评估
改善情况：
使用丁丙诺啡透皮贴一贴七天镇痛方案疼痛明显改善
病例小结
患者因摔倒，左肱骨部加重疼痛入院，治疗，入院检查发现左肱骨大结节粉碎性骨折，明显疼痛，难以忍受，无法行走，经过检查，建议手术治疗，家属商量后决定，进行治疗，术后恢复正常，且手术6周后恢复期间有明显疼痛，使用丁丙诺啡透皮贴（若思本），明显改善患者疼痛，使用后没有出现不良反应，也无恶心，无呕吐情况，患者耐受性非常好，病人恢复正常。
专家点评
评审人信息：王琦副主任 上海第六人民医院
评审评语：无
是否优秀：是
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