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大众习以为常的打呼噜，其实潜藏着重要危机，因为在睡觉的时候，打呼噜预示着我们的上气道存在反复塌陷。上气道阻塞可引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长此以往将导致多系统器官功能受损。
打呼噜在医学上名字是阻塞性睡眠呼吸暂停，遗传、肥胖、上气道解剖结构异常、性别、年龄、吸烟、饮酒、服用某些镇静药物、有些内科疾病均与其发生有关。
下面我们将从成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的可疑人群筛查和诊治方案等一一进行解析。
多导睡眠监测
监测群体
首先，我们说说哪些人需要行多导睡眠监测，以排查是否罹患阻塞性睡眠呼吸暂停。
1、患者主诉白天易犯困、非恢复性睡眠、乏力或失眠。
2、因憋气、喘息、心慌从睡眠中醒来。
3、有目击的睡眠中打鼾、呼吸中断或二者都有。
4、晨起头痛、口干。
5、肥胖（BMI＞30）。
6、记忆力减退、性格变化。
7、不明原因夜尿增多（＞2次）。
8、小下颌、下颌后缩。
9、不明原因红细胞增多。
10、已确诊高血压、冠脉疾病、脑卒中、充血性心衰、房颤、夜间心律失常、2型糖尿病。
如何来做
其次，我们了解一下多导睡眠监测怎么做？
多导睡眠监测是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。
标准的多导睡眠监测需要连接脑电图导联、眼动图导联、颏肌电导联、下肢肌电导联、心电导联、呼吸气流传感器、体位传感器、胸腹带、指脉氧仪。
除需要在睡眠中心进行的标准多导睡眠监测外，还有一种便携式睡眠监测设备，患者可以将设备带回家，在睡眠中心外进行监测。但患者该选择标准多导睡眠监测还是便携式睡眠监测仪，需要专业技术人员来判断。
治疗措施
最后我们了解一下，如果确诊成人阻塞性睡眠呼吸暂停，应该采取何种治疗措施？
成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准：多导睡眠监测或便携式睡眠监测仪提示呼吸暂停和低通气以阻塞性为主，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时即可诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停。
根据AHI分为三级：轻度（AHI 5~15次/小时）、中度（AHI 15~30次/小时）、重度（AHI＞30次/小时），治疗方案需要根据患者的临床症状、是否有并发症及分级来决定。
正压通气
我们再重点了解一下气道正压通气治疗。打呼噜时我们的上气道塌陷导致气流通过处狭窄阻塞，气道正压通气相当于空气支架，给予一定的压力支持，防止睡觉时我们的上气道塌陷，就如同冠心病患者心脏冠脉血管狭窄，置入冠脉支架将狭窄段撑开，保持血管通畅。
绝大部分阻塞性睡眠呼吸暂停的患者需要的是无创气道正压通气治疗，其模式主要包括：持续气道正压通气CPAP、自动气道正压通气APAP、双水平气道正压通气BPAP、适应性伺服通气ASV、平均容量保证压力支持AVAPS、自动三水平呼吸模式。对于气道正压通气治疗应该选择哪一种模式，睡眠医生会根据患者的睡眠监测报告、生活习惯进行选择，压力滴定后选择合适的压力值，指导患者的气道正压通气治疗。
本文首发于西安交大二附院呼吸与危重症学科 作者张秋红
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