举世闻名的英国前首相、铁娘子撒切尔夫人因为“脑卒中”而倒下！其实，千千万万女性或许正暴露在卒中危险因素的阴霾下，最可怕的问题是：自己未意识到这些潜伏的中风危险因素！

由于女性特殊的生理，女性卒中的危险因素明显多于男性，卒中呈现出“重女轻男”的倾向。据统计，美国每年680万的卒中患者中，女性占有更高比例（380万）。

发生卒中时，女性年龄往往更大，多数独居，病前状态较男性更糟糕；发生卒中后，女性病情往往更严重，恢复水平更差，生活质量极差。早在2014年，美国AHA/ASA发布的《美国脑卒中指南》中就提示：女性的卒中预防问题迫切需要受到重视。

更值得关注的是：在中国，由于传统文化的影响，家中有了卒中患者，照护的重担几乎全部落在家庭女性身上，身心疲惫、睡眠差、焦虑抑郁几乎是家庭女性们的常态。而女性一旦卒中，得到的家庭照护远不如男性。

因此，作为现代中国女性，需要更关注卒中危险因素，有效预防卒中发生，才是真正捍卫自己和家人“心脑健康”的最佳选择！

一、女性卒中的主要危险因素

1.特有的卒中危险因素

妊娠；先兆子痫；妊娠糖尿病；口服避孕药；绝经后激素治疗。

2.高发的卒中危险因素

先兆性偏头痛；心房颤动；高血压；糖尿病；抑郁和社会心理应激等。

3.男女相似的卒中危险因素

年龄、缺乏体力运动，肥胖、心血管疾病史，吸烟、代谢综合征等。

二、女性“卒中危险因素”如何导致卒中？

1.妊娠

与非妊娠女性相比，妊娠及产后缺血性卒中的发病率大大提高，脑梗死发病危险增加13倍。

一方面，妊娠期间高血压是重要诱因；另一方面，孕妇血纤维蛋白原比非孕妇高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸显著增加，这都会令血栓更容易形成，从而增加卒中危险。

2.口服避孕药

口服避孕药是年轻女性罹患卒中的危险因素之一，与未使用避孕药的女性相比，前者卒中风险增加1.4～2.0倍。

卒中风险在口服避孕药的女性群体中，随年龄呈指数增加：15～19岁年龄段间为34/10万人-年，而在45～49岁间为644/10万人-年。

根据近期Denmark研究结果显示，使用规定最低剂量的女性患者，卒中的绝对风险很低（约20/10万人-年）。

如果同时合并有血栓栓塞病史、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病及肥胖，可以进一步增加卒中风险。

3.偏头痛

大量研究发现，偏头痛是缺血性卒中的独立危险因素。

有先兆偏头痛，且年龄小于45岁的女性患者，发生卒中的风险明显增高，其危险性约增加4倍。

4.体重和腰臀比

女性的体重指数（BMI）、腰围/腰臀比值对卒中影响较大。无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，其患病风险都随上述身体指数的增加而升高。

原因是肥胖者往往伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征，会损伤血管内皮，诱使动脉粥样硬化斑块形成，若斑块破裂、斑块内容物脱落即会形成血栓，最终导致卒中的发生。

5.口服雌激素

更年期以后，雌激素水平下降，出现更年期综合征。许多更年期女性口服雌激素，会出现脂质代谢紊乱，很容易引起肥胖，这也是引发女性卒中的危险因素之一。

另外，60%的卒中因为高血压导致，女性绝经后是高血压的高发期，这时必须要加强女性绝经后的血压管理。

6.心房颤动

老年女性发生心房颤动的概率更高。房颤是一种常见且危险的心律失常，会令心房血液不能完全被泵出，凝结成块形成血栓，如堵塞住脑动脉就会引起缺血性卒中（脑梗死）。

7.抑郁和心理社会应激

几项队列研究及一项荟萃分析已经确定：抑郁和心理社会应激可以增加卒中风险。在女性群体中，可以使卒中发生风险从25%上升至45%。在中国广大的农村地区，农村女性的抑郁和心理社会应激问题凸显，中风预防尤其值得关注！

三、医学建议

1.早期识别、有效干预卒中风险因素，对卒中预防最有意义！

例如早期发现高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等，并及时有效干预。

2.健康生活方式至关重要！

包括健康饮食习惯，均衡饮食，维持正常体重；积极规律的运动锻炼；戒烟、适度饮酒；保证睡眠质量，维持性健康，保持心理平衡。

来源：朱鑫璞中风预防门诊