壹生资讯-邵国良教授：多角度探讨，肝癌治疗未来可期

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邵国良教授：多角度探讨，肝癌治疗未来可期

2019-11-13作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

消化系统肿瘤

肝癌严重威胁人类健康，且疾病的治疗困难重重。不同于其他肿瘤，我国肝癌的治疗面前横亘着“三座大山”——肝炎、肝癌、肝硬化，同时，我国肝癌患者占全世界肝癌发病的50%，因此，我国临床医生对于肝癌的治疗上往往要付出更多努力。

靶向联合免疫，助推肝癌治疗“新纪元”

近年来，肝癌的治疗无论在外科技术、微创技术还是药物治疗等方面均存在较大进步。特别值得一提的是，随着肿瘤治疗药物的快速发展、研究的不断深入，靶向治疗、免疫治疗在肝癌方面已逐渐显出锋芒。在此背景下，不得不提到开创肝癌靶向治疗的关键药物——索拉非尼，其在肝癌治疗中已走过10余年，一些中国肝癌患者从索拉非尼的治疗中获益。

免疫治疗的在肝癌中也掀起了一波波“浪潮”，一些临床研究数据确实使我们看到了免疫治疗在肝癌治疗中的新希望。但整体上讲，肝癌治疗尚未取得突破性进展，仍需要我们继续努力。

从疾病及药物治疗机制度上来看，靶向与免疫治疗的联合可能“擦出火花”。相关临床研究中，也确实能够观察到靶向联合免疫治疗，在部分患者中产生了非常明显的治疗效果。这就提示我们，通过患者去进一步探寻取得疗效的原因、可能的关键驱动基因和生物标志物。总体来讲，肝癌的治疗还是充满了前景。如果说，靶向治疗开创了治疗肝癌治疗的新纪元，那么免疫治疗的出现，就助推了这个新纪元进一步的发展。

从介入治疗出发，充分认识MDT的重要性

与此同时，我们也不可否认肝癌介入治疗在肝癌治疗方面举足轻重的地位。我国大部分肝癌患者就诊时已属中晚期，在这种情况下，2008年中国抗癌协会的一项调查显示，真实世界中60%的肝癌患者接受了介入治疗。

如今，随着介入技术的改进，介入治疗已经不仅局限于经肝动脉插管化疗、经肝动脉灌注化疗、经肝动脉栓塞化疗，而是包括了消融治疗、放射性粒子植入、纳米刀等一系列治疗方式。并且，每种治疗方式的精准性越来越高，不良反应、并发症也越来越少，这使患者的接受程度也越来越高。对于等待肝源进行肝移植的患者，也可使用介入治疗控制肿瘤，达到降期，为肝移植手术创造更好的条件；对于中晚期肝癌患者，近年来，越来越多研究也提示，靶向治疗联合介入治疗可为患者带来更多生存获益。

由此可见，肝癌临床工作者要充分认识到肝癌治疗方面有很多领域值得研究和探讨，尽可能多地进行涵盖外科、介入、全身治疗的MDT讨论，非常有必要。

MDT讨论对年轻医生来讲，也是很好的学习机会。值得注意的是，MDT讨论要遵循肝癌的治疗规范，在规范化的基础上，可以进一步寻求治疗的个体化，结合患者年龄、体能状况、个人意愿等进行综合考虑，制定对患者最适合的治疗方案。与此同时，在肿瘤MDT治疗、讨论的形式上，也要给予更多重视，尝试进行创新。

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