壹生资讯-药事实战|处方审核案例详解—

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

药事实战|处方审核案例详解——真菌性角膜炎

2022-07-09作者：论坛报木易资讯

其他非原创

真菌性角膜炎（fungal keratitis）是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病变。本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关。

治疗管理

治疗原则：真菌性角膜炎应根据病情轻重和病程制订多元化治疗方案。早期治疗主要依靠抗真菌药；当病变主要在角膜浅基质层时，在手术显微镜下清创，刮除病变组织，有利于抗真菌药发挥作用，或联合结膜瓣遮盖术；药物治疗效果不佳、病变累及角膜深基质层时，要及早采取板层角膜移植术或穿透角膜移植术治疗。

药物治疗：①在真菌菌种鉴定出结果前，采取经验治疗，首选5%那他霉素滴眼液，或0.1%~0.2%两性霉素B溶液频繁滴眼，可联合0.5%氟康唑滴眼液，好转后适当减少用药频率；②获得药敏试验结果后，选择其敏感药物治疗，一般选择2种或2种以上药物联合应用；③临床治愈后，应维持用药2~4周，以预防复发；④可以结膜下注射抗真菌药：氟康唑注射液2 mg（1 ml），或两性霉素B 0.1 mg；⑤严重真菌感染（合并内皮斑、前房积脓、可疑眼内炎）者，可在局部用药同时，联合口服或静脉滴注抗真菌药治疗；⑥局部可联合应用非甾体抗炎药。感染期局部或全身禁用糖皮质激素，以免真菌感染扩散。

处方审核案例

性别：男年龄：19岁

临床诊断：真菌性角膜炎。

处方内容：

伏立康唑滴眼液 1支 q.1h. o.d.

5%那他霉素滴眼液 1支 q.1h. o.d.

0.02%氟米龙滴眼液 1支 b.i.d o.d.

【处方问题】遴选药品不适宜：真菌性角膜炎感染期间应禁用糖皮质激素。

【机制分析】根据《感染性角膜病临床诊疗专家共识（2011年）》，真菌性角膜炎初始药物治疗方案，在获得药敏试验结果后，选择其敏感药物治疗，一般选择2种或2种以上抗真菌药频繁滴眼的方案，好转后适当减少用药频率。临床治愈后，应维持用药24周，以预防复发；严重真菌感染（合并内皮斑、前房积脓、可疑眼内炎）者，可在局部用药同时，联合口服或静脉滴注抗真菌药治疗。局部可联合应用非甾体抗炎药。感染期局部或全身禁用糖皮质激素，以免真菌感染扩散。该处方诊断真菌性角膜炎，且处于抗真菌药频繁滴眼时期，属于感染期间，此期间应禁用糖皮质激素。本处方属于遴选药品不适宜。

【干预建议】建议将0.02%氟米龙滴眼液改为溴芬酸钠滴眼液。

本文转发自人卫药学

200 评论

知情同意书

药事实战|处方审核案例详解——真菌性角膜炎

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接