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随着人口老龄化趋势增强，心血管疾病(CVD)患者多重用药越来越常见，而药物间发生相互作用不可避免。那药物间相互作用对临床治疗的影响如何？临床应如何应对？国家电网北京电力医院邢少杰教授分享了他的观点。
《中国医学论坛报》：首先想请您谈谈多种药物合并应用时药物间相互作用的发生情况及其对临床治疗的影响，您认为这是否值得临床医生重视？
刑少杰教授：确实，随着社会的发展，人们的经济条件越来越好，同时也随着人口老龄化趋势的增强，CVD患者往往合并多种疾病，如高血压、高血脂等。因此，在临床中，CVD患者合并应用多种药物常见，如降压药与降脂药同时应用的情况非常普遍。
那联合用药必然就会涉及到药物间的相互作用。事实上，在临床上经常可以看到因为联合应用发生的药物反应，对疾病治疗产生不利影响，因此，总的来说，联合用药时药物间的相互作用值得大家给予重视。
《中国医学论坛报》：在CVD患者中，CCB和他汀都是非常常用的药物，您在临床上 是否有观察到两类药物间的相互作用？
刑少杰教授：在临床上常用硝苯地平、氨氯地平等CCB联合他汀类药物，管理血压及降低血脂水平。国外有研究报道，氨氯地平与阿托伐他汀联用时会导致横纹肌溶解[1]。因此，对于应用这两种药物的患者，临床也比较慎重，让患者定期检查肝功能。但对于硝苯地平控释片与他汀类药物间的相互作用，目前尚未有研究报道。因此，可以说，硝苯地平控释片是相对比较安全的。
《中国医学论坛报》：针对这些相互作用，您会如何调整用药以保证患者用药的疗效与安全性？
刑少杰教授：针对药物间的相互作用，临床应尽量选择没有药物间不良反应的药物合并应用，如在CCB中，硝苯地平控释片比较安全，目前没有研究显示 其与他汀类药物合并应用时具有安全性方面的风险。如此，就可以直接避免药物间相互作用给患者造成不良后果。
总的来说，临床用药时，医生主要是根据患者的身体素质、疾病情况等个体化制定治疗方案。
参考文献：
1、Khan S, et al. Cureus. 2018;10(1):e2020.
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