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查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

2023-06-09作者：临床肝胆病杂志资讯

目的

评估查尔森共病指数(CCI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期和长期死亡风险的预测价值。

方法

纳入2016年12月1日—2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院的ACLF患者317例。按照患者预后结局分为死亡组(n=169)和存活组(n=148)，分析基线临床资料及随访数据。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。使用单因素和多因素Cox风险比例模型分析ACLF患者预后的影响因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同CCI评分患者的生存时间差异，并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCI等指标对ACLF患者预后的评价效能。

结果

317例ACLF患者中，男225例(71.0%)。死亡组和存活组患者基线资料比较，年龄、Hb、WBC、TBil、Alb、MELD评分、PTA、CCI、年龄校正的查尔森共病指数(ACCI)以及随访时间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，CCI(HR=1.351，95%CI：1.112~1.641，P=0.002)、ACCI(HR=1.200，95%CI：1.011~1.423，P=0.037)和MELD评分(HR=1.076，95%CI：1.054~1.099，P＜0.001)是ACLF患者预后的独立危险因素。根据CCI评分将ACLF患者分为3组：CCI≤4分组(n=167)、CCI=5分组(n=64)、CCI≥6分组(n=86)，3组ACLF患者3年病死率分别为26.5%、83.2%和96.9%。随访3年和随访至2022年9月时，3组患者生存时间两两比较，差异均有统计学意义(P值均＜0.001)。CCI、ACCI和MELD评分预测ACLF患者预后的ROC曲线下面积分别为0.845、0.811、0.790。

结论

CCI和ACCI评分作为常用的共病评价指标，对评估ACLF患者短期及长期预后具有一定价值。

王富春, 张万洁, 李子怡, 等. 查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(5): 1098-1104. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.05.015.

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