壹生资讯-这例CBD：连神经科医师都可能误诊

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2021-11-01作者：论坛报沐雨经验

非原创皮质基底节变性

作者：湖南省脑科医院王艳

皮质基底节变性（corticobasal degeneration，CBD）

61岁女性，因行走困难、平衡障碍2年入院，症状在转身时尤为明显。患者曾先后多次就诊于骨科、神经科、康复科等科室，但从未被怀疑为神经科疾病，相反，患者行走困难曾被认为与右下肢足底筋膜炎、轻度腰椎关节炎有关。予以抗炎治疗后效果不佳，由于步态的恶化，患者为求进一步诊治来院。

患者无明确家族史可查。

入院时查体：定向力可、查体合作，眼动正常，运动、感觉及小脑功能均正常，双侧腱反射对称，宽基底步态，转身困难，锥体外系检查发现患者右下肢远端肌强直伴轻度肌张力障碍。

MMSE：28分。

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头部MRI：左顶叶明显萎缩

在得到MRI结果后，进一步追问病史：患者否认不安腿综合征病史、快动眼睡眠障碍病史、体位性低血压病史，否认尿失禁及便秘。补充查体发现：患者存在皮质步态异常，右下肢忽视，右下肢不自主运动，右下肢皮质感觉障碍，并存在异己肢综合征。

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PET显示：左侧顶叶后部低代谢

最后诊断：CBD。

12个月后随访：患者病情进一步加重，不在协助下不能独立行走。

来源：神经科记录本

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