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甲状腺超声报告，这么看就行了！

2022-08-10作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：复旦大学附属肿瘤医院赵智锦李佳伟

结节并不等同于癌，只有5%~15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。

那么如何才能验明甲状腺结节的“真身”呢？

超声是目前临床中最常用的甲状腺结节筛查手段，可以有效辨明甲状腺结节的良恶。

哪些人容易得甲状腺癌？

1、18~40岁女性，女性发病率高于男性；

2、45岁以上中老年；

3、有放射线接触史；

4、有甲状腺结节及桥本氏甲状腺炎；

5、有甲状腺癌家族史。

甲状腺超声能看出什么？

1、确定甲状腺结构及位置有无异常；

2、可以发现直径1~2 mm的微小病灶，作为常规体检的筛查手段；

3、确定结节及肿块的大小及数目；

4、判断肿瘤的良恶性；

5、寻找是否存在异常的淋巴结；

6、跟踪甲状腺结节的生长及变化情况；

7、随访甲状腺疾病的治疗效果。

检查前，需要做什么准备？

1、甲状腺超声检查不需要空腹；

2、避免穿高领上衣，上衣的领子要低和开大，可以充分暴露颈部，以便于医生的检查，同时也避免涂抹在皮肤上的耦合剂衣物上；

3、检查时不能佩戴项链，因为既不利于医生的检查，影响检查结果的准确性，也可能会损坏探头。如果佩戴有项链，在上床检查前请务必摘掉，妥善保管。

什么样的甲状腺结节是“恶性”

1) 极低回声；

2) 垂直位生长（纵横比>1）；

3) 边缘不规则；

4) 微钙化。

“钙化灶”是什么

钙化，尤其是微钙化，对甲状腺结节来说是一个特异性很高的恶性特征。

所以做甲状腺超声检查时，常听到医生说到“甲状腺结节伴钙化”，很多人认为钙化就代表着癌，其实不然，虽然恶性结节钙化的发生率高于良性结节，但是并不能将甲状腺结节伴钙化和甲状腺癌画等号。

钙化主要分为以下两种情况：

良性钙化

这种钙化多为粗大、斑片状、弧形钙化，一般由甲状腺的局部“营养不良”引起。

恶性钙化

多为细小、沙粒样钙化是甲状腺癌的特征性表现，需要引起高度关注！

单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性，尤其是针对某些不典型的结节。因此当看见报告中有血流信号、边界不清等或者钙化等描述时不必惊慌，以超声报告的最后结果为准。

超声的最终结果是超声科医师依据甲状腺结节的影像学表现做出的判断，建议患者拿到超声结果后，前往专科医生处就诊，请临床医生结合其他检查综合判断，最终决定随访、活检或者手术治疗。

读懂报告上的TI-RADS分类

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统的英文缩写，为了使甲状腺结节评估标准化，借鉴美国放射学会制定的乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS），2009年Horvath等首次提出了TI-RADS的概念。

目前国内外存在多个TI-RADS版本，不同医院可能会使用不同的TI-RADS分级系统，如：美国放射协会（ACR）、美国甲状腺协会（ATA）、美国内分泌学院（ACE）及内分泌学相关医学指南（AME）等制定的TI-RADS标准，我们国家也发表了针对甲状腺结节的分类系统（C-TI-RADS）。

目前复旦大学附属肿瘤医院参考的是韩国学者KWAK提出的甲状腺结节分类系统：

1级——阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、囊肿或钙化；

2级——检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0，均需要临床随访；

3级——80%可能为良性，恶性肿瘤风险<5%；

4级——恶性的可能比例为5%~85%；

（4A恶性可能5%~10%，4B恶性可能10%~50%，4C恶性可能50%~85%，恶性预测值仅供参考，需及时就医明确）

5级——提示癌的可能性很大，大于85%；

6级——细胞学检查确诊为癌。

注：结节恶性的可能性仅代表概率问题，每个结节还需要个体化评估，由临床医生综合评估。

来源：复旦大学附属肿瘤医院

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