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作者: 重庆西南医院 胡群英
患者基本信息
姓名：蔡某，性别：女，年龄：50岁，在所在地：四川广安，职业：退休。
病史
现病史：2014年9月腹胀自行服消炎药，腹胀加剧，10月检查肝脏占位、腹腔积液、腹腔包块， 2014年12月18日全麻开腹行卵巢肿瘤细胞减灭术。2017年3月20日复发TP方案化疗6次，2017年复查盆腔偏左31*24mm建议随访。2018年1月26日84*37mm、70*31mm的低回声，CA125-52.63，HE4-137.7,住院13天，手术、化疗。
既往史：2014年12月18日全麻开腹行卵巢肿瘤细胞减灭术。22年前顺产1活男婴，现健康。
月经婚育史： 2014年12月18日全麻开腹行卵巢肿瘤细胞减灭术后，阴道无异常流血、流液。
家族史：父母健在，儿子健康状态良好，家族中无传染病及遗传病史。
实验室检查
肿瘤标志物：CA125-52.63ku/m，HE4-137.7pmol/L ,绝经前罗马指数49.24%，绝经后罗马指数48.33%。
超声：盆腔内可见多处低回声，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，较大范围约84*37mm、偏右侧可见范围约70*31mm的低回声。
胸部CT（-）。
病理检查
术后病检（病理号：B201801866）：灰褐色破碎组织一堆，大小10*10*3cm，切面质嫩易碎，可见坏死出血，未见确切包膜，总蜡块数6块。
术后诊断：符合（盆腔）高级别浆液性乳头癌术后复发。
影像学检查
治疗过程
术中见：腹腔内少量淡黄色腹水，子宫及双附件缺如；盆腔正中见大小80*70mm的乳头状癌组织，形态不规则，触血，与周围肠管致密粘连；盆壁右侧见大小约70*60mm的乳头状癌组织，与盆腔致密粘连。
实施手术：腹腔镜下肿瘤切除术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术。
术后治疗：根据术后病检结果，与TP方案化疗治疗。
剖视标本：灰褐色破碎组织一堆，大小10*10*3cm，切面质嫩易碎，可见坏死出血，未见确切包膜，总蜡块数6块。
病理报告：符合（盆腔）高级别浆液性乳头癌术后复发。
分析和总结
奥拉帕利是中国首个上市的PARP抑制剂，也是铂敏感复发性卵巢癌的新标杆，降低复发，延长生存。
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