壹生资讯-为何甲状腺功能正常也会患甲状腺眼病？

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2023-06-07作者：论坛报苌田田资讯

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作者：北京大学第一医院内分泌科徐圣亚
审核：北京大学第一医院内分泌科于楠

甲状腺功能亢进症和甲状腺眼病

甲状腺眼病（TED）又称甲状腺相关性眼病（TAO），过去也通常被称为甲亢突眼，其发病机制尚未完全明确，一般认为与自身免疫紊乱有关。

正常情况下，眼球的四周被眼外肌包裹着，周围还有许多脂肪和软组织，妥当地安放在眼眶里。

眼眶除了朝前开着一扇“心灵之窗”，其余部分都是坚硬的骨质，当甲状腺眼病/甲亢突眼发生时，眼眶内的软组织和眼外肌由于自身免疫反应，开始发炎和纤维化，并因此变得肿胀而僵硬，眼眶内压力不断增高，眼球就被推挤到前面形成了“突眼”。

甲状腺眼病不止会影响我们的容貌，严重时可引起角膜溃疡、复视、视神经损伤，甚至导致视力下降乃至失明。

甲亢患者应进行哪些检查预防眼睛病变？

（1）眶压自测：闭上眼睛，用掌心在眼睑表面轻触眼球。眼球柔软，整体有弹性，为正常眶压。如果感到整体坚硬，推不动眼球，表明眶压增高，发生了甲状腺眼病。

（2）突眼度检查：使用突眼仪对眼球突出眼眶平面的部分进行测量。高出同民族同性别人群正常值2~3 mm可视为发生了突眼。

（3）上睑退缩检查：可对镜自查，平视前方时，上睑的高度应盖住角膜（黑眼球）上缘1 mm左右。如上睑明显上移，无法盖住黑眼球，甚至漏出上方白眼球，则表面发生了突眼。

（4）超声检查：对眼球周围和球后组织进行超声检查，能显示眼外肌的厚度、眶后组织的异常。

（5）眼眶核磁或CT检查：明确眼外肌受累的数目和程度，并能排除球后占位性病变。

甲状腺眼病和甲状腺功能异常之间有什么关系？

甲状腺眼病与甲功异常并无明确的因果关系，它既可以与甲亢同时发生（40%），也可先有突眼后有甲亢（20%）或先有甲亢后有突眼（20%），还有些甲状腺眼病患者，其甲状腺功能始终是正常的，只是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。

换句话说，甲状腺功能正常的人也可以患有甲状腺眼病；甲状腺功能异常的人，也不一定有甲状腺相关性眼病。

甲亢突眼患者平时应如何注意？

（1）戒烟、戒酒；

（2）禁食刺激性食物（如生葱、生蒜、辣椒等）及含碘丰富的食物；

（3）睡眠时适当垫高枕头，这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高；

（4）避免用眼过度；

（5）眼部注意避光，外出遇强光日照时应佩戴墨镜以减轻刺激；

（6）睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛，防止出现暴露性角膜炎；

（7）及时就医，完善相关检查，评估是否需要糖皮质激素治疗等。

来源：皇城大内泌境

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